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2025年四川医生面试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者，男，58岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，最可能的诊断是

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

答案：B

解析：V1-V4对应前壁，ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比20%，首要处理措施是

A.蓝光光疗

B.换血治疗

C.口服苯巴比妥

D.静脉注射白蛋白

答案：A

解析：生后24h内黄疸220μmol/L即达换血阈值，但先给予强光疗并动态监测，必要时再换血。

3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压≤18mmHg

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

答案：C

解析：柏林标准已取消肺动脉楔压测定要求，以排除心源性肺水肿的临床证据即可。

4.患者，女，32岁，Graves病复发，既往他巴唑致粒细胞缺乏，首选治疗方案为

A.再次低剂量他巴唑

B.丙硫氧嘧啶

C.131I治疗

D.甲状腺次全切除

答案：D

解析：抗甲状腺药物再暴露风险高，131I妊娠禁忌且年轻女性顾虑辐射，手术根治更稳妥。

5.关于乙型肝炎母婴阻断，错误的是

A.HBsAg阳性孕妇需查HBVDNA

B.HBVDNA≥2×10?IU/ml推荐孕28周起抗病毒

C.新生儿出生12h内注射HBIG100IU

D.可母乳喂养

答案：C

解析：HBIG标准剂量为≥100IU，但四川方案推荐200IU，100IU剂量不足。

6.患者，男，45岁，突发右上肢无力，NIHSS6分，发病1.5h，CT未见出血，血压185/110mmHg，下一步

A.立即rt-PA静脉溶栓

B.先降压至185/110mmHg再溶栓

C.取栓治疗

D.阿司匹林300mg嚼服

答案：B

解析：溶栓前需将血压控制在≤185/110mmHg，否则出血风险显著增加。

7.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见耐药危险因素

A.静脉抗生素使用≥5天

B.住院≥5天

C.长期透析

D.既往MRSA定植

答案：C

解析：长期透析为healthcare-associated肺炎危险因素，而非HAP本身。

8.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，目前泼尼松15mg/d，计划妊娠，最合适的用药调整是

A.停用泼尼松

B.改为地塞米松

C.维持最低有效剂量

D.加用环磷酰胺

答案：C

解析：泼尼松胎盘代谢率90%，≤20mg/d对胎儿影响小，妊娠期维持最低有效剂量。

9.关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎，血甘油三酯水平需

A.≥5.65mmol/L

B.≥11.3mmol/L

C.≥22.6mmol/L

D.≥33.9mmol/L

答案：B

解析：11.3mmol/L可诱发胰腺炎，需紧急血浆置换或胰岛素泵入降脂。

10.患者，男，65岁，COPD急性加重，血气pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，首选氧疗方式

A.鼻导管2L/min

B.面罩5L/min

C.文丘里面罩FiO?0.28

D.无创通气

答案：D

解析：酸中毒+高碳酸血症提示呼吸肌疲劳，需立即无创通气降低呼吸功耗。

11.下列哪项不是急性肾损伤（KDIGO）诊断标准

A.48h内Scr升高≥26.5μmol/L

B.7天内Scr升高≥1.5倍基线

C.尿量0.5ml/kg/h持续6h

D.尿量0.3ml/kg/h持续24h

答案：D

解析：D项为AKI3期标准，非诊断标准。

12.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，已三腔二囊管压迫12h，下一步

A.立即拔管行内镜套扎

B.继续压迫至24h

C.静脉泵生长抑素+择期内镜

D.急诊TIPS

答案：C

解析：压迫≤24h，需联合降门脉压药物，稳定后尽早内镜治疗。

13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾指征

A.血钾3.3mmol/L

B.尿量30ml/h

C.血钾5.2mmol/L且尿量50ml/h

D.血