麻醉预案的制定课件.pptVIP

麻醉預案的制定*麻醉預案的重要性：麻醉預案非常重要，即使很有經驗的醫師如果在某一臺麻醉前預案準備不充分，當出現緊急情況時就不可能做到爭分奪秒，充分發揮其技術優勢。比如麻醉前應先將麻黃堿和阿托品等急救準備好劑量算好，如不用也不應視作浪費。麻醉醫師要對麻醉手術中各個環節中可能出現的各種問題有所預測和準備，在處理時才能從容不迫。*一份完整的麻醉預案應包括：一、患者的基本情況二、麻醉風險評估三、麻醉實施方案四、麻醉相關併發症五、麻醉後處置（術後鎮痛）六、麻醉預案範例*一、患者的基本情況：1、患者的基本資料：患者姓名、年齡、性別、體重、身高、科別、手術名稱、營養狀況、是否配合等情況。體重指數：kg/m2正常體重：體重指數=18-25超重：體重指數=25-30輕度肥胖：體重指數30中度肥胖：體重指數35重度肥胖：體重指數40*2、患者個人史：包括勞動能力，能否勝任較重的體力勞動和劇烈運動，是否出現心慌氣短；有無飲酒吸煙嗜好，量多少；有無咳嗽、氣短史；有無吸毒成癮史等3、患者過去史：瞭解以往病史，特別注意於麻醉相關的疾病（如高血壓、心臟病、慢支、過敏性疾病等）（現代麻醉學第三版768頁）*4、過敏史：包括藥物過敏史和食物過敏史（2010年新醫療規範）5、治療用藥史：是否服用降價藥物，降糖藥，糖皮質激素，利尿藥，應瞭解其藥名，用藥持續時間等6、以往麻醉手術史：以往做過哪種手術，用過何種麻醉方法，麻醉中和麻醉後是否出現特殊情況，有無意外併發症和後遺症等。（現代麻醉學第三版769頁）*二、麻醉風險評估：1、ASA分級：分級評估標準Ⅰ健康病人Ⅱ輕度系統性疾病，無功能受損Ⅲ重度系統性疾病，有一定的功能受損Ⅳ重度系統性疾病，終身需要不間斷的治療Ⅴ瀕死病人，不論手術與否，在24小時內不太可能存活（現代麻醉學第三版793頁）*2、心臟危險指數：Goldman評分專案內容記分病史心梗6個月10年齡70歲5體檢第三心音、頸靜脈怒張等心力衰竭表現11主