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2025年外科护理专业试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，查体见切口红肿、有少量脓性分泌物。最可能的并发症是（）

A.腹腔脓肿

B.切口感染

C.肠粘连

D.下肢深静脉血栓

答案：B

解析：术后3天出现切口红肿、疼痛加剧伴发热，脓性分泌物为切口感染典型表现；腹腔脓肿多表现为持续高热、腹部局部压痛；肠粘连以腹痛、腹胀、肛门排气减少为特征；下肢深静脉血栓以单侧下肢肿胀、疼痛为主。

2.某患者因车祸致左胫骨开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是（）

A.应用止痛药

B.清洁伤口并缝合

C.固定骨折部位

D.建立静脉通道

答案：C

解析：开放性骨折现场急救原则为“抢救生命、减少污染、固定制动”。固定可避免骨折端移动加重软组织损伤及出血，为首要措施；清洁缝合需在医院无菌条件下进行；止痛和补液为后续处理。

3.食管癌根治术后患者，护士在指导其饮食时错误的是（）

A.术后3-5天禁食，胃肠减压

B.拔除胃管后先试饮少量温水

C.术后2周可进半流质饮食

D.进食后取平卧位促进消化

答案：D

解析：食管癌术后进食后应取半卧位，避免胃内容物反流至食管吻合口，减少吻合口瘘风险；其余选项均符合术后饮食护理规范。

4.患者女性，32岁，烧伤面积60%（Ⅱ度40%，Ⅲ度20%），体重50kg，伤后第1个24小时补液总量应为（）

A.4000ml

B.5000ml

C.6500ml

D.8000ml

答案：C

解析：烧伤补液公式为：第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。计算得50×60×1.5+2000=4500+2000=6500ml。

5.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），防止关节僵硬；术后3-5天可活动肘部；术后1周可进行肩部活动；术后2周鼓励做手指爬墙运动。

6.肠梗阻患者行胃肠减压时，提示病情好转的主要观察指标是（）

A.引流液颜色变浅

B.引流液量减少

C.肛门恢复排气排便

D.患者自述腹胀减轻

答案：C

解析：肠梗阻治疗关键是解除肠道梗阻，肛门恢复排气排便是肠道通畅的直接证据；引流液量减少、腹胀减轻为间接指标，可能因胃肠减压有效但梗阻未解除；引流液颜色变浅无特异性。

7.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是（）

A.腹腔感染

B.肝性脑病

C.上消化道出血

D.血小板减少

答案：C

解析：贲门周围血管离断术虽阻断了食管胃底曲张静脉的血流，但术后可能因吻合口瘘、血管再通或应激性溃疡导致再次出血，需密切观察呕血、黑便等症状；肝性脑病多见于肝功能严重受损者；腹腔感染为术后常见但非最危急并发症。

8.患者男性，45岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第5天出现发热（38.5℃）、右上腹持续性疼痛，伴呃逆。最可能的诊断是（）

A.吻合口瘘

B.膈下脓肿

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

答案：B

解析：膈下脓肿典型表现为术后持续高热、上腹部或季肋部疼痛，可放射至肩背部，因刺激膈肌出现呃逆；吻合口瘘多表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征；盆腔脓肿以里急后重、黏液便为特征；肠间脓肿症状较隐匿。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化；其余选项为次要目的。

10.患者因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后护理错误的是（）

A.保持患肢外展中立位

B.术后24小时开始股四头肌等长收缩

C.禁止患侧卧位

D.3个月内避免屈髋超过90°

答案：C

解析：人工髋关节置换术后允许患侧卧位，但需在两腿间夹软枕，避免髋关节内收内旋；其余选项均为预防关节脱位的关键措施。

11.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁