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2025年护士急救药试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因青霉素过敏突发过敏性休克，血压50/30mmHg，意识模糊，首要选择的急救药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

答案：B

解析：过敏性休克首选肾上腺素，其α受体激动作用可收缩血管提升血压，β受体激动作用可缓解支气管痉挛，是抢救的关键药物。

2.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，医嘱予阿托品静脉注射，护士需重点观察的指标是

A.心率是否超过120次/分

B.瞳孔是否散大至3-5mm

C.血压是否升至90/60mmHg以上

D.尿量是否每小时≥30ml

答案：B

解析：阿托品治疗有机磷中毒需达到“阿托品化”，典型表现为瞳孔较前散大（不再针尖样）、口干、皮肤干燥、心率增快（通常90-100次/分），其中瞳孔变化是关键观察指标。

3.患者突发室性心动过速，血压85/50mmHg，意识清楚但烦躁，首选的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：室速伴血流动力学不稳定（如低血压）时，胺碘酮是一线选择，其对心肌收缩力抑制较小，且可有效转复心律；利多卡因适用于血流动力学稳定的室速。

4.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，医嘱予呋塞米20mg静推，其主要作用机制是

A.增强心肌收缩力

B.扩张外周血管

C.减少血容量，减轻心脏前负荷

D.纠正电解质紊乱

答案：C

解析：呋塞米为强效利尿剂，通过促进排尿快速减少循环血量，降低心脏前负荷，缓解肺水肿，是急性左心衰的关键治疗措施。

5.心跳骤停患者经胸外按压、电除颤后仍未恢复自主循环，遵医嘱予肾上腺素1mg静推，其用药间隔应为

A.1分钟

B.3-5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：B

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，心跳骤停时肾上腺素推荐剂量为1mg静推，每3-5分钟重复一次，以维持血管张力和重要器官灌注。

6.患者因急性心肌梗死出现频发室性早搏，医嘱予利多卡因静脉滴注，护士需监测的关键指标是

A.血糖

B.血钾

C.血钠

D.血药浓度

答案：D

解析：利多卡因治疗窗窄（治疗浓度1.5-5μg/ml），过量易导致中枢神经毒性（如抽搐）或心脏抑制，需监测血药浓度以调整剂量。

7.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现头痛、心悸、血压骤升至180/100mmHg，最可能的原因是

A.药物过敏反应

B.α受体过度激活

C.β受体过度激活

D.剂量不足

答案：B

解析：肾上腺素α受体激动作用可强烈收缩外周血管，若剂量过大或患者对α受体敏感，可能导致血压过度升高，出现头痛、心悸等症状。

8.患者误食灭鼠药（抗凝血类）后出现消化道出血，首选的急救药物是

A.维生素K1

B.氨甲环酸

C.鱼精蛋白

D.酚磺乙胺

答案：A

解析：抗凝血类灭鼠药（如华法林类似物）的作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子合成，因此解毒首选维生素K1，需静脉注射以快速起效。

9.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径首选

A.气管内给药

B.脐静脉给药

C.外周静脉给药

D.心内注射

答案：B

解析：新生儿复苏中，脐静脉是快速有效的给药途径，药物可直接进入中心循环；气管内给药吸收不稳定，心内注射因风险高已不推荐。

10.患者因哮喘持续状态入院，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，医嘱予氨茶碱0.25g静滴，其主要作用机制是

A.抑制炎症反应

B.松弛支气管平滑肌

C.减少黏液分泌

D.兴奋呼吸中枢

答案：B

解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP水平，从而松弛支气管平滑肌，是缓解哮喘急性发作的重要药物。

11.糖尿病酮症酸中毒患者pH7.1，HCO3?12mmol/L，需静脉滴注的药物是

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素

D.氯化钾

答案：B

解析：当DKA患者pH＜7.1或HCO3?＜10mmol/L时，需小剂量补充碳酸氢钠纠正严重酸中毒，避免心肌抑制和心律失常。

12.患者因巴比妥类药物中毒入院，昏迷，呼吸浅慢（8次/分），首选的呼吸兴奋剂是

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.纳洛酮

D.多沙普仑

答案：A

解析：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果较好；洛贝林