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肠梗阻导管护理

肠梗阻作为临床常见的急腹症之一，其治疗与护理的质量直接关系到患者的预后。肠梗阻导管作为一种重要的非手术治疗手段，为许多患者赢得了宝贵的治疗时间，甚至避免了手术创伤。然而，导管的有效管理与细致护理是确保治疗成功的关键环节。本文将结合临床实践，从导管护理的多个维度进行阐述，旨在为临床护理工作者提供实用的参考。

一、导管置入前的评估与准备

在肠梗阻导管置入前，全面的评估与充分的准备是确保操作顺利和后续护理质量的基础。

首先，对患者的整体状况进行评估至关重要。这包括详细了解患者的病史，特别是肠梗阻的病因、病程、既往腹部手术史等，这些信息有助于预判导管置入的难易程度及可能出现的问题。同时，需密切关注患者的生命体征、意识状态、腹痛腹胀的性质与程度，以及是否存在恶心呕吐等症状。腹部体征的检查，如肠鸣音的活跃程度、有无压痛反跳痛等，也是评估的重要内容。此外，患者的心理状态不容忽视，焦虑、恐惧等负面情绪可能影响其配合度，因此，术前的心理疏导与健康宣教，向患者解释操作的目的、过程及可能的不适，争取其理解与配合，是人文关怀的体现，也是护理工作的重要组成部分。

其次，物品的准备需细致周全。除了常规的无菌操作包、消毒用品外，肠梗阻导管本身的型号选择应根据患者年龄、体型及病情需要而定。同时，确保吸引装置性能良好，引流袋等用物齐全且符合无菌要求。

二、导管置入过程中的配合与观察

在医生进行肠梗阻导管置入操作时，护理人员的密切配合与细致观察是保障操作安全的重要一环。

协助患者摆好舒适且便于操作的体位，通常为平卧位。在操作过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，以及患者的面部表情、主诉，及时发现并报告可能出现的不适或并发症，如呛咳、呼吸困难等，一旦发生，立即配合医生进行处理。同时，准确传递所需物品，确保操作的顺利进行。

当导管置入预定深度后，协助医生固定导管，并连接好引流装置。此时，需注意观察引流液的颜色、性质和量，这对于初步判断导管位置及梗阻情况具有一定参考价值。

三、留置期间的护理要点

肠梗阻导管留置期间的护理是整个护理过程的核心，直接影响治疗效果。

（一）妥善固定，防止脱出与移位

导管的妥善固定是防止其脱出或移位的关键。固定方法应稳妥有效，通常采用胶布将导管固定于患者鼻部或面颊部，对于经鼻置入的导管，还需注意避免压迫鼻部皮肤，可在胶布固定处垫以纱布保护。同时，向患者及家属强调保护导管的重要性，告知其在翻身、活动或咳嗽时应注意动作轻柔，避免牵拉导管。护理人员在进行各项操作时，也应注意保护导管，防止意外脱出。每班需仔细检查导管的固定情况及外露长度，并做好记录，如发现固定松动或导管位置可疑变化，应及时报告医生并协助处理。

（二）保持引流通畅，防止堵塞

保持引流管的通畅是有效减压的前提。应确保引流袋位置低于患者腹部，以利于引流。定时观察引流液的引流通畅情况，如发现引流液量突然减少或无引流液引出，需考虑导管堵塞或位置不当的可能。可先检查引流管是否受压、扭曲或折叠，排除这些因素后，可尝试轻柔地挤压引流管，或遵医嘱用生理盐水进行缓慢冲洗。冲洗时需注意压力不可过大，以免将肠内容物冲入远端或损伤肠黏膜。若冲洗后仍不通畅，应及时报告医生，切勿盲目自行处理。

（三）密切观察引流液，动态评估病情

严密观察并准确记录引流液的颜色、性质和量，是动态评估肠梗阻病情变化的重要依据。正常情况下，引流液可呈淡黄色、黄绿色或深绿色，混有肠内容物。若引流液颜色变为血性，或出现异常气味，需警惕肠黏膜损伤、肠坏死等可能，应立即报告医生。同时，根据引流液量的变化，结合患者腹痛腹胀症状的缓解程度、腹部体征的改善情况（如肠鸣音的恢复）以及排便排气情况，综合判断梗阻的缓解情况，为医生调整治疗方案提供依据。

（四）口腔与鼻腔护理，预防并发症

对于经鼻置入肠梗阻导管的患者，口腔和鼻腔护理尤为重要。由于导管的刺激，患者易出现口干、咽喉不适，甚至口腔黏膜溃疡。应鼓励患者多饮水（在病情允许的情况下），每日进行口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。鼻腔护理则需每日观察鼻腔黏膜有无充血、水肿、破损或压疮，可涂抹石蜡油等润滑剂保护鼻腔黏膜，定期更换胶布固定部位，避免长期压迫同一处皮肤。

（五）饮食与营养支持的配合

肠梗阻患者在导管引流期间，通常需要禁食水，以减轻胃肠道负担。护理人员应向患者解释禁食水的重要性，取得其配合。同时，根据患者的营养状况，遵医嘱给予静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，必要时给予肠外营养支持，以维持患者的营养需求，促进机体恢复。当患者病情逐渐缓解，出现排便排气，腹痛腹胀症状减轻，肠鸣音恢复正常，引流液量明显减少且颜色转清时，可在医生指导下，逐渐过渡到流质饮食，再根据耐受情况逐步调整。

（六）并发症的预防与观察

肠梗阻导管留置期间可能出现一些并发症，护理