冻僵的急救护理措施（课件PPT）.pptxVIP

冻僵的急救护理措施;脱离寒冷现场

迅速复温

挽救生命

减少伤残;抢救过程中注意：搬动患者时要小心、轻放，避免碰撞后引起软组织损伤与骨折。在野外没有温水时，可将冻伤的肢体放入健康人腹部、腋下，或一起套入棉衣或被褥中复温，切忌火烤冻伤部或一开始就浸入热水中，也不要在患部用雪或手揉擦，以免引起皮肤破溃或坏死。;（1）保温、复温是冻僵救治的关键措施。患者体温在32～33℃时，可用毛毯或被褥裹好身体。逐渐自行复温。体温＜31℃时，应加用热风或用44℃热水袋温暖全身。更积极的方法是将患者浸泡于40～44℃或稍低温度的水浴中，使其缓慢复温。;（2）当患者出现寒战或恢复知觉时，或冻伤肢体的指甲或皮肤出现潮红时，即应停止加温，用软毛巾擦干其身体或其肢体，再用厚棉被包裹，使患者保持在温暖的环境中，待其体温自然回升。对年老、年幼及体弱者，可将伤员用棉被包裹，睡在20～25℃的温室中，使体温每小时上升0.6～1℃，直至正常。;（3）体温＜12℃时，复温后肢体有红、肿、痛，神经和肌肉的功能需要数周或数月后才能恢复，理疗可缩短恢复期。

（4）如有条件还可采用血液透析，使患者血液在体外经温透析液加温或用腹膜透析，将腹透液加温至37℃，也可取得较好效果。;（5）早期使用破伤风抗毒血清及抗生素，以减少并发症。遵嘱静脉滴注温低分子右旋糖酐，可减低血液黏稠度并扩张血管，使毛细血管血流通畅，防止血栓形成，可也可酌情慎用抗凝治疗。

（6）当心率停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按压或电除颤。一般忌用盐酸肾上腺素，以避免发生心室颤动。;（1）面部可行温湿敷，受冻肢体或全身，可浸泡于38～43℃水中或0.1%洗必泰溶液（0.1%苯扎溴铵或0.02%呋喃西林溶液）中0.5～1.5h，注意添加热水，以保持水温，浸泡至皮肤发红，皮温达36℃左右为止，每天2次，连续3d。要严格掌握复温速度，避免因周围血管迅速扩张，导致内脏缺血或较冷的外周血过多流入内脏，造成内脏进一步降温而致死。浸泡用的液体应为煮沸后的开水降温至38～43℃，或放消毒剂，避免皮肤感染。;（2）对一些冻疮小水疱可不必挑破；水疱??大时，可用70%乙醇消毒皮肤后，用消毒过的针刺破水疱，然后用干净的纱布或手帕包扎，并注意局部保暖和防止感染。

（3）对仅有皮肤红肿、痒痛而无破溃的冻疮，可涂些冻疮膏，并经常用手充分按摩患部；在冻疮上涂些蜂蜜、30%猪油软膏、姜汁、辣椒等亦有良效。;（4）四度的深部冻伤，待其坏死组织分界明显后再切除，创面可植皮，以加速愈合。

（5）若肢体（端）发黑、变干，应适时截肢，防止毒血症发生，另外重症患者可采用静脉复温如静脉滴注温低分子右旋糖酐，或葡萄糖液或血浆等，速度不易过快。;谢谢观看