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2025年心脏外科护理试题及答案

一、单项选择题

1.心脏术后患者早期最易发生的心律失常类型是？

A.心房颤动

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：B

解析：心脏手术创伤、心肌缺血再灌注损伤等因素易导致心肌细胞电生理紊乱，早期以室性早搏最常见。

2.体外循环术后患者中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心前负荷，正常范围为5-12cmH?O，低于或高于此范围提示容量不足或心功能不全。

3.心脏术后患者出现心包填塞时，最典型的临床表现是？

A.血压升高、脉压增大

B.颈静脉怒张、血压下降、心音遥远

C.高热、白细胞升高

D.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

答案：B

解析：心包填塞“三联征”为颈静脉怒张（静脉压升高）、血压下降（心输出量减少）、心音遥远（心包积液压迫心脏）。

4.冠状动脉旁路移植术后患者，护士应重点观察的指标是？

A.尿量

B.双侧足背动脉搏动

C.体温

D.痰液性状

答案：B

解析：取大隐静脉作为桥血管时，可能损伤下肢血管；乳内动脉桥需观察同侧上肢血运，足背动脉搏动可反映下肢灌注情况。

5.法洛四联症患儿术后出现低氧血症，最可能的原因是？

A.肺不张

B.右心衰竭

C.残余室间隔缺损

D.喉返神经损伤

答案：A

解析：法洛四联症患儿术前肺血减少，术后肺血管适应能力差，易发生肺不张导致低氧。

6.心脏术后使用多巴胺时，若剂量超过10μg/(kg·min)，主要作用是？

A.扩张肾血管

B.增强心肌收缩力

C.收缩外周血管

D.降低心率

答案：C

解析：多巴胺小剂量（＜5μg）扩张肾血管，中剂量（5-10μg）增强心肌收缩，大剂量（＞10μg）收缩外周血管升高血压。

7.心脏术后拔除气管插管的指征不包括？

A.自主呼吸频率12-25次/分

B.动脉血氧分压（PaO?）＞60mmHg（吸入空气）

C.意识清醒，咳嗽反射良好

D.中心静脉压＞15cmH?O

答案：D

解析：CVP＞15cmH?O提示容量负荷过重或心功能不全，需延迟拔管。

8.主动脉夹层术后患者最需警惕的并发症是？

A.下肢深静脉血栓

B.吻合口出血

C.肺部感染

D.低钠血症

答案：B

解析：主动脉夹层病变累及血管壁全层，术后吻合口易渗血，严重时可导致失血性休克。

9.先天性心脏病患儿术后出现“鸡胸”，主要与下列哪项操作相关？

A.胸骨正中切口

B.体外循环时间过长

C.术后机械通气

D.长期使用激素

答案：A

解析：胸骨正中切口术后可能因胸骨愈合不良或钢丝切割导致胸骨前凸（鸡胸）。

10.心脏术后患者出现“心包摩擦音”，最可能的原因是？

A.心包积液

B.心包炎

C.心肌缺血

D.心律失常

答案：B

解析：心包摩擦音是心包炎的典型体征，由心包脏层与壁层摩擦产生。

11.心脏术后使用硝普钠时，需重点监测的指标是？

A.心率

B.血氧饱和度

C.血钠浓度

D.血氰化物浓度

答案：D

解析：硝普钠代谢产生氰化物，长期或大剂量使用可能导致氰化物中毒，需监测血氰化物浓度。

12.心脏移植术后最常见的早期排斥反应类型是？

A.超急性排斥

B.急性细胞性排斥

C.慢性血管性排斥

D.体液性排斥

答案：B

解析：心脏移植术后1-3个月内最常见急性细胞性排斥反应，表现为心肌间质淋巴细胞浸润。

13.动脉导管未闭患儿术后出现“声音嘶哑”，可能损伤了？

A.喉上神经

B.喉返神经

C.膈神经

D.迷走神经

答案：B

解析：动脉导管与喉返神经解剖位置邻近，手术操作可能牵拉或损伤喉返神经，导致声音嘶哑。

14.心脏术后患者出现“低心排综合征”时，最早的表现是？

A.血压下降

B.尿量减少（＜0.5ml/(kg·h)）

C.皮肤湿冷

D.意识模糊

答案：B

解析：肾脏对低灌注最敏感，尿量减少是低心排综合征最早的表现。

15.心脏术后胸腔闭式引流管引流量＞____ml/(kg·h)时，提示活动性出血？

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：儿童引流量＞2ml/(kg·h)、成人＞100ml/h持续2小时，提示活动性出血需二次开胸。

二、多项选择题

1.体外循环术后常见的并发症包括？

A.急性肾损伤

B.脑栓塞

C.低体温

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：体外循环导致血液破坏、全身炎症反应，可引发肾损伤、脑栓塞（微血栓）、低体温（转机时降温）及凝血障碍（血小板减少）。

2.心脏术后患者使用华法林时，护士应重点观察？

A.牙龈出血

B.黑便

C.国际标准化比值（INR