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新冠病毒发热门诊十项制度

为规范新冠病毒感染相关发热门诊（以下简称“发热门诊”）的诊疗行为，强化感染防控，提升医疗服务质量与安全，保障医患双方健康权益，特制定本制度。本制度旨在为发热门诊的日常运行提供明确指引，确保各项工作有序、高效、安全开展。

一、规范就诊流程管理制度

发热门诊应设立独立的进出通道，与普通门急诊区域严格分区，避免交叉感染。实行全流程闭环管理，从患者进入医院范围开始，即由专人引导至预检分诊点。预检分诊人员需根据患者主诉、流行病学史、体温及相关症状，快速判断并分流。对符合就诊条件的患者，指引至发热门诊就诊；对疑似或高度疑似新冠病毒感染的患者，应立即启动应急预案，安排至指定隔离诊室。就诊过程中，需优化挂号、候诊、检查、缴费、取药等环节，减少患者在院逗留时间及人员聚集。鼓励推行预约诊疗、分时段就诊，利用信息化手段提升就诊效率。

二、严格感染防控制度

严格执行国家及地方关于医疗机构感染防控的各项规定，将感控理念贯穿于诊疗活动的全过程。发热门诊内部应按照“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医务人员通道、患者通道）的原则进行设置与管理，各区之间有明确标识和物理屏障。诊疗环境、医疗器械、患者用物等需按照规定频次和方法进行清洁与消毒，尤其加强对高频接触表面的消毒。医疗废物和生活垃圾需严格分类、收集、包装、转运和处置，符合相关规范要求。医务人员在接触患者前后、进行有创操作前后等情况下，必须严格执行手卫生规范。

三、病例早期识别与快速响应制度

发热门诊医务人员需熟练掌握新冠病毒感染的临床表现、流行病学史及实验室检查特点，对就诊患者进行精准筛查。对具有发热、呼吸道症状等新冠相关表现的患者，应及时进行新冠病毒相关检测。对于检测结果阳性或高度疑似的病例，需立即按照规定流程进行网络直报，并根据病情严重程度及当地政策，启动相应的隔离、留观或转诊程序。建立与疾控部门、定点医院的快速联动机制，确保信息畅通，病例得到及时规范处置。

四、人员岗位职责与培训考核制度

明确发热门诊内各类人员（包括医师、护士、检验技师、保洁人员、安保人员等）的岗位职责和工作要求，确保各司其职、各负其责。定期组织全员进行新冠病毒感染诊疗方案、感染防控知识、个人防护用品使用、应急处置流程等方面的培训，培训内容需结合最新政策和指南动态更新。建立培训考核机制，确保每位工作人员都能熟练掌握相关知识和技能，考核合格后方可上岗。加强职业道德教育，提升医务人员的责任意识和服务意识。

五、医疗质量与安全管理制度

严格遵守医疗核心制度，规范病历书写，确保医疗文书的真实性、完整性和规范性。严格执行诊疗规范和操作指南，合理选择检查项目，科学制定治疗方案，保障患者得到及时、有效的救治。加强药品管理，确保药品供应充足、质量合格、使用合理。建立健全医疗质量控制和安全监测体系，定期开展自查自纠，对发现的问题及时整改，防范医疗差错和医疗事故的发生。

六、物资保障与管理制度

发热门诊应建立健全防护物资、药品、检测试剂、消毒用品、医疗设备等的申领、储备、登记和使用管理制度。根据日常诊疗量和应急需求，足额储备各类物资，确保供应不中断。物资管理应指定专人负责，定期盘点，做到账物相符。对有效期较短的物资，要合理规划使用，避免浪费。同时，加强对医疗设备的日常维护和保养，确保其处于良好运行状态。

七、信息登记与报告制度

发热门诊需对所有就诊患者的基本信息、流行病学史、临床表现、检查结果、诊断、治疗方案及去向等信息进行详细、准确登记。建立健全信息报告制度，按照国家和地方要求，及时、准确、完整地上报相关数据和信息，不得迟报、漏报、瞒报。加强信息系统安全管理，保护患者隐私，防止信息泄露。

八、患者健康教育与沟通制度

医务人员应主动向患者及家属提供新冠病毒感染相关的健康宣教服务，包括疾病预防知识、就诊流程、自我防护方法、治疗注意事项及康复指导等。使用通俗易懂的语言，耐心解答患者疑问，缓解患者焦虑情绪。加强医患沟通，尊重患者知情权和选择权，建立和谐的医患关系。

九、职业暴露预防与处置制度

针对发热门诊工作特点，制定详细的职业暴露预防措施，规范操作流程，最大限度降低医务人员职业暴露风险。为医务人员提供合格、充足的个人防护用品，并指导其正确使用。建立职业暴露应急预案，一旦发生职业暴露，立即启动处置流程，进行评估、处理、随访和上报，确保暴露人员得到及时、规范的医学干预。

十、运行保障与持续改进制度

发热门诊应建立完善的运行保障机制，确保水、电、气、网络等基础设施稳定运行。加强与医院其他科室及相关部门的协调联动，保障后勤服务到位。定期对发热门诊的运行情况、制度执行效果进行评估总结，广泛听取医务人员和患者的意见建议，及时发现问题，持续改进工作流程和服务质量，不断提升发热门诊的综合服务能力。

本制度自发布之日起施行，由发热门诊管理