2025年执业护士全国护士执资格考试历年真题摘选附带答案.docxVIP

2025年执业护士全国护士执资格考试历年练习题摘选附带答案

患者女性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核活动期

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰10年，桶状胸、双肺过清音符合COPD典型体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），pH降低（7.32），HCO??代偿性升高（30mmol/L），符合慢性呼吸衰竭失代偿表现，故诊断为AECOPD。支气管哮喘多有发作性喘息，肺炎多有高热、肺实变体征，肺结核常有低热盗汗，与本例不符。

2.针对该患者的氧疗护理，正确的措施是

A.高流量吸氧（68L/min）快速纠正低氧

B.持续低流量吸氧（12L/min）

C.间断高浓度吸氧（45L/min）

D.面罩加压给氧至SpO?95%以上

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，维持SpO?在88%92%即可。

患儿男性，3岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”急诊入院。4天前因饮食不洁出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1天呕吐胃内容物3次，量中。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L，HCO??16mmol/L。

3.该患儿脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：D

解析：脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少为中度脱水（轻度脱水无明显精神改变，尿量稍减少；重度脱水有循环衰竭表现如四肢厥冷、血压下降）。血钠132mmol/L（正常130150mmol/L）属于等渗性脱水（低渗性＜130，高渗性＞150）。

4.补液治疗时，首日补液总量应为

A.5080ml/kg

B.80100ml/kg

C.120150ml/kg

D.150180ml/kg

答案：C

解析：中度脱水患儿首日补液总量为120150ml/kg（轻度90120，重度150180）。该患儿为中度等渗性脱水，应首先补充累积损失量（约50100ml/kg），再补充继续损失量和生理需要量。

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。

5.该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解，含服硝酸甘油无效，符合急性心肌梗死典型表现；心电图V1V4导联ST段抬高提示前壁心肌梗死（不稳定型心绞痛疼痛时间＜30分钟，心电图无ST段抬高；急性心包炎多有发热、心包摩擦音；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压常升高或两侧不对称）。

6.急性期首要的护理措施是

A.监测心肌酶谱变化

B.建立静脉通路

C.绝对卧床休息

D.给予吗啡镇痛

答案：C

解析：急性心肌梗死急性期需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情恶化。同时需立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路、镇痛等，但首要措施是卧床休息。

产妇女性，28岁，G1P0，孕39?2周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破。宫缩持续40秒，间隔3分钟，强度中等。胎心监护显示基线145次/分，变异正常，无减速。1小时后，产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主向下屏气。

7.此时