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2025年血气分析试题及答案(二)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院，动脉血气分析示：pH7.32，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L，BE+5mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.女性患者，28岁，因“反复呕吐3天”入院，血气分析：pH7.48，PaCO?48mmHg，HCO??32mmol/L，BE+6mmol/L。最可能的酸碱失衡是（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

3.糖尿病酮症酸中毒患者急诊血气分析：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。根据Henderson-Hasselbalch方程，该患者HCO??/H?CO?比值约为（）

A.15:1

B.20:1

C.10:1

D.5:1

4.机械通气患者调整参数后，血气示：pH7.52，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L，BE-2mmol/L。最可能的失衡类型是（）

A.呼吸性碱中毒（失代偿）

B.代谢性碱中毒（失代偿）

C.呼吸性碱中毒（代偿）

D.代谢性碱中毒（代偿）

5.慢性肾功能不全患者，血肌酐580μmol/L，血气：pH7.30，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L，BE-8mmol/L。该患者是否存在混合性酸碱失衡？（）

A.是（代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒）

B.是（代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒）

C.否（单纯代谢性酸中毒）

D.否（单纯呼吸性碱中毒）

6.肺栓塞患者突发呼吸困难，血气：pH7.49，PaCO?25mmHg，HCO??18mmol/L，BE-3mmol/L。其酸碱失衡机制主要为（）

A.低氧刺激呼吸中枢导致过度通气

B.高碳酸血症抑制呼吸中枢

C.代谢产物堆积导致HCO??消耗

D.肾功能异常导致排酸减少

7.新生儿窒息复苏后血气：pH7.18，PaCO?55mmHg，HCO??16mmol/L，BE-9mmol/L。结合新生儿代偿特点，最可能的诊断是（）

A.呼吸性酸中毒（失代偿）

B.代谢性酸中毒（失代偿）

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

8.肝硬化患者大量放腹水后出现意识模糊，血气：pH7.50，PaCO?42mmHg，HCO??33mmol/L，BE+7mmol/L。最可能的诱因是（）

A.腹水丢失导致低钾低氯

B.肝功能衰竭导致乳酸堆积

C.肠道氨吸收增加

D.肺通气量减少

9.脓毒症休克患者，乳酸4.2mmol/L，血气：pH7.22，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L，BE-12mmol/L。此时判断代谢性酸中毒的主要依据是（）

A.pH降低

B.HCO??降低

C.BE负值增大

D.乳酸升高

10.慢性呼吸衰竭患者长期氧疗，血气：pH7.35，PaCO?55mmHg，HCO??30mmol/L，BE+4mmol/L。该状态属于（）

A.完全代偿性呼吸性酸中毒

B.部分代偿性呼吸性酸中毒

C.完全代偿性代谢性碱中毒

D.部分代偿性代谢性碱中毒

11.急性胃肠炎患者剧烈腹泻4小时，血气：pH7.28，PaCO?32mmHg，HCO??14mmol/L，BE-10mmol/L。预计代偿性PaCO?应为（）（使用公式：ΔPaCO?=1.2×ΔHCO??±2）

A.28-32mmHg

B.30-34mmHg

C.24-28mmHg

D.32-36mmHg

12.重症肺炎患者机械通气时，血气：pH7.38，PaCO?38mmHg，HCO??22mmol/L，PaO?55mmHg（FiO?0.5）。此时需重点关注的是（）

A.酸碱平衡正常

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.Ⅱ型呼吸衰竭

D.代谢性酸中毒

13.酒精中毒患者呕吐后昏迷，血气：pH7.15，PaCO?20mmHg，HCO??7mmol/L，BE-15mmol/L，血乙醇浓度320mg/dL。最可能的混合失