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2025年上岗培训护士考试题答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于无菌包的使用，正确操作是：

A.无菌包潮湿后晾干再用

B.打开后未用完的物品可保留24小时

C.手不可触及包布内面

D.有效期为7天（夏季5天）

答案：C

解析：无菌包潮湿后应视为污染，需重新灭菌（A错误）；未用完的无菌包需按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时（B表述不严谨，未强调“按原折痕包好”）；手不可触及包布内面以避免污染（C正确）；无菌包有效期在未污染、未潮湿情况下，普通环境为7天，潮湿或高温环境缩短（D未明确前提）。

2.静脉穿刺时，若针头已刺入静脉但无回血，可能的原因不包括：

A.针头斜面一半在血管外

B.患者静脉痉挛

C.输液瓶位置过低

D.针头堵塞

答案：A

解析：针头斜面一半在血管外时，部分药液会渗入组织，可能出现局部肿胀，但仍可能有回血（A错误）；静脉痉挛（B）、输液瓶位置过低导致压力不足（C）、针头堵塞（D）均会导致无回血。

3.心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度应为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：根据2023年AHA指南，成人胸外按压深度为5-6cm（C正确），过浅无法有效循环，过深可能导致肋骨骨折。

4.某患者因“上消化道出血”入院，医嘱予三腔二囊管压迫止血，护理中错误的是：

A.充气前检查气囊有无漏气

B.胃囊充气量约150-200ml

C.牵引重量为0.5kg

D.放置时间不超过72小时

答案：D

解析：三腔二囊管放置时间一般不超过24-48小时，长时间压迫易导致黏膜缺血坏死（D错误）；其余选项均符合操作规范。

5.新生儿Apgar评分中，不包括的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

答案：D

解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（D体重不纳入）。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.压疮的高危人群包括：

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.糖尿病患者

D.长期使用糖皮质激素者

答案：ABCD

解析：昏迷患者因自主活动丧失（A）、肥胖患者局部压力增大（B）、糖尿病患者微循环障碍（C）、激素使用者组织修复能力下降（D）均为压疮高危因素。

2.输血反应中，属于急性溶血反应的表现有：

A.寒战、高热

B.腰背部疼痛

C.血红蛋白尿

D.皮肤瘙痒、荨麻疹

答案：ABC

解析：急性溶血反应典型表现为寒战高热、腰背痛、血红蛋白尿（ABC）；皮肤瘙痒、荨麻疹为过敏反应（D）。

3.糖尿病患者饮食指导正确的是：

A.碳水化合物占总热量50%-60%

B.蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白≥50%）

C.脂肪占20%-30%（以饱和脂肪酸为主）

D.每日食盐≤6g，限制饮酒

答案：ABD

解析：糖尿病饮食中脂肪应选择不饱和脂肪酸（C错误），其余选项符合2024年《中国2型糖尿病防治指南》。

三、案例分析题（每题20分，共2题）

案例1：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊行PCI术后转入CCU。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心尖部可闻及S4。医嘱予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、低分子肝素4000IU皮下注射，持续心电监护。

问题：

（1）该患者PCI术后早期需重点观察的并发症有哪些？

（2）针对患者双肺底湿啰音，需进一步评估的内容及护理措施？

答案：

（1）PCI术后早期并发症包括：①穿刺部位出血或血肿（股动脉/桡动脉穿刺处）；②急性或亚急性支架内血栓形成（表现为胸痛复发、心电图ST段抬高）；③心律失常（如室速、房室传导阻滞）；④对比剂肾病（尿量减少、血肌酐升高）；⑤心力衰竭（肺淤血加重、呼吸困难）。

（2）双肺底湿啰音提示可能存在肺淤血，需进一步评估：①呼吸困难程度（是否平卧受限、夜间阵发性呼吸困难）；②血氧饱和度（是否低于95%）；③尿量（是否＜0.5ml/kg·h）；④BNP/NT-proBNP水平（评估心衰严重程度）；⑤肺部听诊（湿啰音范围是否扩大）。

护理措施：①取半卧位，减少回心血量；②持续低流量吸氧（2-4L/min），维持SpO?≥95%；③严格记录24小时出入量，控制输液速度（≤30滴/分）；④监测生命体征及心电变化，重点观察心率、血压及ST段；