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2025年心理咨询师之心理咨询师二级技能细选试题及答案

一、简答题

1.简述摄入性会谈中控制会谈方向的常用方法及其适用场景。

答：控制会谈方向是确保摄入性会谈有效进行的关键，常用方法包括：（1）释义（内容反应）：重复求助者的主要内容并确认，适用于求助者叙述偏离主题但需保持其表达流畅性时，如“你刚才提到最近工作压力大，经常失眠，能具体说说压力来源吗？”（2）中断：在求助者冗长或情绪激动时，通过建议暂时休息、倒杯水等方式中断，适用于需要调整节奏的场景。（3）情感反射：引导求助者关注情绪体验，如“你说这件事时显得很焦虑，这种焦虑通常在什么情况下最明显？”适用于情绪线索不清晰时。（4）引导：通过提问将话题指向深层问题，如“除了和同事的矛盾，你觉得自己对人际关系的期待是否和现实有差距？”适用于需要深入探索心理机制的场景。需注意方法选择需结合求助者性格特点，避免生硬打断引发阻抗。

2.如何区分严重心理问题与神经症性心理问题？

答：区分要点包括：（1）冲突性质：严重心理问题的心理冲突为常形（与现实处境直接相关，有明显道德色彩），神经症性心理问题为变形（与现实处境无关或鸡毛蒜皮，无道德色彩）。例如，因工作失误被批评而长期抑郁（常形），vs反复检查门锁但自知没必要却无法控制（变形）。（2）持续时间：严重心理问题持续2-6个月，神经症性心理问题超过3个月（部分亚型如焦虑性神经症需6个月）。（3）社会功能受损程度：严重心理问题社会功能部分受损（如偶尔请假、回避特定场合），神经症性心理问题受损更明显（如无法正常工作、长期回避社交）。（4）泛化程度：严重心理问题出现泛化（如因一次争吵害怕所有人际互动），神经症性心理问题泛化更广泛（如对所有陌生环境均产生恐惧）。需结合CCMD-3或ICD-11诊断标准综合判断，必要时通过心理测验辅助。

二、案例分析题

案例：求助者，女，32岁，某互联网公司项目经理，主诉“近3个月情绪低落，失眠，无法集中精力工作，觉得活着没意义”。具体表现：3个月前因负责的项目失败被降职，之后逐渐出现早醒（凌晨3点醒后难入睡），食欲下降（体重减轻5公斤），对原本喜欢的健身、看电影失去兴趣，常独自流泪，觉得“能力差，拖累团队”，曾有“如果死了就不用面对这些”的念头，但未付诸行动。同事反映其工作效率下降50%，常出错，已被安排交接部分任务。无躯体疾病史，家族无精神病史。

3.请对该案例进行初步诊断并说明依据。

答：初步诊断为严重心理问题（抑郁状态）。依据如下：（1）刺激源：现实性事件（项目失败降职），属于强烈的现实刺激。（2）病程：持续3个月，符合严重心理问题“2-6个月”的时间标准。（3）症状表现：情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲下降、自我评价低，存在自杀观念（但未行动），属于心理痛苦且程度较严重。（4）社会功能受损：工作效率显著下降，需交接任务，社会功能部分受损。（5）泛化情况：兴趣丧失从工作扩展到日常活动，存在泛化。（6）排除标准：无幻觉、妄想等精神病性症状，家族无精神病史，可排除精神分裂症；心理冲突为常形（与现实事件直接相关），可排除神经症；无器质性病变基础，排除躯体疾病所致心理问题。

4.若采用合理情绪疗法（RET），请简述咨询方案的设计步骤及关键技术应用。

答：咨询方案设计步骤：（1）心理诊断阶段：明确求助者的ABC（诱发事件A：项目失败降职；信念B：“我能力差，拖累团队，活着没意义”；情绪和行为结果C：抑郁、失眠、工作效率下降）。（2）领悟阶段：帮助求助者认识到情绪问题并非由A直接引起，而是B的不合理信念所致。关键技术：产婆术式辩论（如“项目失败是否等于你所有能力都差？”“一次失败能否否定你过去成功的项目经验？”）、认知家庭作业（记录每日不合理信念及反驳证据）。（3）修通阶段：通过与不合理信念辩论（如针对“我必须完美”的绝对化要求，引导其认识到“尽力即可，失败是成长机会”）、合理情绪想象技术（想象项目失败后积极应对的场景，体验不同情绪）、行为训练（如安排小目标任务，逐步恢复工作信心）。（4）再教育阶段：巩固新的合理信念，学会识别并修正未来可能出现的不合理认知，预防复发。关键技术应用需注意：辩论时保持共情，避免攻击求助者；想象技术中引导其区分“想象”与“现实”，强化积极体验；行为训练需符合求助者当前能力，避免过高要求引发挫败感。

三、技能应用题

5.某求助者因“强迫检查门锁”就诊，每日检查10-15次，耗时1-2小时，自知没必要但无法控制，非常痛苦。请设计使用阳性强化法的干预方案。

答：阳性强化法干预方案：（1）明确目标行为：减少强迫检查次数（初始目标：每日≤8次，逐步降至≤3次）。（2）监控基础水平：连续3天记录每日检查次数、每次耗时及触发情境（如出门前、听到邻居关