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执业证书号码

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

联系方式：

执业证书号码：

体检项目及结果：

1.血压检测：

舒张压：毫米汞柱（mmHg）

收缩压：毫米汞柱（mmHg）

2.心电图检测：

心率：次/分钟

心律：正常/异常

3.血常规检测：

白细胞计数：单位：10^9/L

红细胞计数：单位：10^12/L

血红蛋白浓度：单位：g/L

血小板计数：单位：10^12/L

4.尿常规检测：

尿液颜色和透明度：白浑/黄清/黄浓/黄浑/其他

尿比重：单位：g/mL

尿蛋白：阴性/阳性

尿糖：阴性/阳性

尿酮体：阴性/阳性

5.肝功能检测：

谷丙转氨酶（ALT）：单位：U/L

谷草转氨酶（AST）：单位：U/L

总胆红素：单位：μmol/L

白蛋白：单位：g/L

6.肾功能检测：

血尿素氮（BUN）：单位：mmol/L

血肌酐：单位：μmol/L

尿素：单位：mmol/L

7.乙肝表面抗原（HBsAg）：阴性/阳性

乙肝表面抗体（HBsAb）：阴性/阳性

乙肝e抗原（HBeAg）：阴性/阳性

乙肝e抗体（HBeAb）：阴性/阳性

乙肝核心抗体（HBcAb）：阴性/阳性

8.HIV抗体检测：阴性/阳性

9.肺功能检测：

呼气一秒容积（FEV1）：单位：L

最大呼气流量（PEF）：单位：L/s

10.视力检查：

左眼视力：单位：

右眼视力：单位：

11.心血管系统检查：

心脏听诊：正常/异常

肺部听诊：正常/异常

心脏超声检查：正常/异常

12.骨密度检测：

骨密度：单位：g/cm^2

备注/建议：

请在上述项目后填写相应的数值或选择阴性/阳性。如有其他重要指标或注意事项，请在备注/建议栏中详细填写。本体检表格仅作参考之用，具体结果和建议应由专业医生根据体检报告进行解读和决策。