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执业健康许可证情况
执业健康许可证情况体检表
1.基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
所属单位：
2.职业史
从事职业：
从事职业时间：
是否曾患有与职业相关的职业病或职业健康问题：
是否曾接触有毒有害物质或因环境因素引发的疾病：
详细说明：
3.健康状况
是否曾被诊断出有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：
详细说明：
4.职业病防护
是否参加过职业病防护培训：
是否了解并能正确使用与职业病防护有关的设备、用品等：
是否参加过职业病危害因素检测：
是否经常按照规定佩戴个人防护用品：
是否按照规章制度及操作规程进行操作：
是否了解岗位危害因素的相关知识：
是否能正确判断和处理工作过程中的突发情况：
详细说明：
5.健康体检
体检时间：
体检医疗机构：
项目：
结果：
6.健康建议和注意事项
根据体检结果提出健康建议和注意事项：
7.签字确认
本人声明上述信息及填写的内容真实可靠，并愿意遵守相应的规定和要求。
此为执业健康许可证情况体检表，根据您提供的任务名称所需，以上内容均为回复的体检表格。请您根据实际情况填写相关信息，并确保准确性和完整性。体检结果会对您的执业健康许可证申请产生影响，因此请您如实填写并配合体检机构的工作。如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。
注意：此体检表格仅为模拟回复，具体的执业健康许可证体检表格需要根据实际情况和要求进行设计。
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