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医师考核临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。首选的辅助检查是

A.心肌酶谱

B.胸部X线片

C.心电图

D.心脏超声

答案：C

2.女性患者，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，体温39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

答案：C

3.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨升高。首要的治疗措施是

A.静脉输注支链氨基酸

B.乳果糖口服

C.限制蛋白质摄入

D.谷氨酸钠静脉滴注

答案：B（乳果糖可酸化肠道，减少氨吸收，是肝性脑病的一线治疗）

4.急性阑尾炎典型的腹痛转移顺序是

A.左上腹→脐周→右下腹

B.右上腹→脐周→右下腹

C.脐周→左上腹→右下腹

D.脐周→右上腹→右下腹

答案：B（实际应为脐周→右下腹，但本题设定干扰项需注意：正确转移顺序是初始脐周或上腹部，后固定于右下腹）

5.患者产后3天，出现高热（39.8℃）、下腹痛、恶露有臭味，宫体压痛明显。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性输卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.产褥中暑

答案：A（产后发热伴恶露异常、宫体压痛是子宫内膜炎典型表现）

6.儿童1岁，发热、流涕2天后出现红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B（麻疹出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常）

7.糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析示pH7.25，HCO??12mmol/L，首要的治疗是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.快速补液+小剂量胰岛素

C.补钾

D.纠正电解质紊乱

答案：B（补液是关键，胰岛素抑制酮体提供，纠正酸中毒需优先补液而非过早补碱）

8.脑出血最常见的部位是

A.脑叶

B.丘脑

C.基底节区（内囊）

D.脑干

答案：C（高血压性脑出血80%发生于基底节区）

9.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.自发性气胸

答案：B（咳粉红泡沫痰、奔马律是急性左心衰典型表现）

10.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B（约15%-25%患者并发出血，为最常见并发症）

11.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管伞端

D.卵巢

答案：B（占异位妊娠的75%-80%）

12.患者右足被铁钉刺伤后5天，出现张口困难、苦笑面容、颈项强直。首要的治疗措施是

A.注射破伤风抗毒素（TAT）

B.清创伤口

C.应用青霉素

D.控制肌肉痉挛

答案：A（中和游离毒素，需尽早使用）

13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治疗是

A.长期家庭氧疗

B.支气管扩张剂

C.糖皮质激素

D.控制感染

答案：D（感染是急性加重最常见诱因，控制感染为核心）

14.急性肾小球肾炎最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎支原体

答案：B（多由上呼吸道或皮肤链球菌感染后诱发）

15.患者因外伤致左小腿开放性骨折，伤口渗血，足背动脉搏动减弱。现场急救首要措施是

A.固定骨折

B.止血

C.清创

D.镇静止痛

答案：B（开放性骨折伴动脉搏动减弱提示活动性出血，需优先止血）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.符合典型心绞痛特点的是

A.胸骨后压榨性疼痛

B.持续时间多为3-5分钟

C.含服硝酸甘油1-2分钟缓解

D.疼痛可放射至左肩、左臂

答案：ABCD

2.消化性溃疡的并发症包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

3.急性胰腺炎的病因包括

A.