三基考试输血题及答案.docxVIP

三基考试输血题及答案

一、单项选择题

1.关于ABO血型系统，以下说法错误的是

A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体

B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体

C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体

D.O型血红细胞表面无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体

答案：C

2.输血前交叉配血试验的主要目的是

A.检测患者是否存在输血相关传染病

B.验证供血者与受血者ABO血型是否相容

C.排查受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体

D.确认血液制品的保存时间和质量

答案：C

3.血小板输注的主要适应症是

A.慢性贫血（Hb80g/L）

B.特发性血小板减少性紫癜（PLT20×10?/L伴出血）

C.弥散性血管内凝血（DIC）早期高凝状态

D.血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）

答案：B

4.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是

A.立即停止输血，保持静脉通路

B.静脉注射地塞米松10mg

C.快速输注利尿剂（如呋塞米）

D.采集患者血样送检游离血红蛋白

答案：A

5.关于Rh血型系统，以下描述正确的是

A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体

B.Rh阳性血可安全输注给Rh阴性患者（首次输注）

C.Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后，需注射抗D免疫球蛋白预防致敏

D.中国汉族人群中Rh阴性比例约为15%

答案：C

二、多项选择题

1.输血前需对患者进行的感染性疾病筛查项目包括

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）

C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）

D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）

答案：ABCD

2.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括

A.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT延长1.5倍）

B.单一凝血因子缺乏（如血友病B）

C.肝硬化合并凝血酶原时间延长伴出血

D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换

答案：ACD

3.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括

A.老年心力衰竭患者

B.儿童（尤其是婴幼儿）

C.慢性贫血（Hb60g/L）未合并心肺疾病者

D.肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）患者

答案：ABD

4.自体输血的优点包括

A.避免同种免疫反应

B.降低输血相关传染病风险

C.适用于所有择期手术患者

D.减少异体血需求，缓解血源紧张

答案：ABD

5.关于冷沉淀的临床应用，正确的是

A.主要用于补充纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF

B.每袋冷沉淀（200ml全血制备）含纤维蛋白原约150mg

C.适用于甲型血友病（因子Ⅷ缺乏）

D.需在37℃水浴中快速融化后输注

答案：ABCD

三、简答题

1.简述输血治疗同意书的主要内容。

答：输血治疗同意书应包含以下内容：①患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息；②输血的目的（如纠正贫血、补充凝血因子等）；③拟输注的血液成分类型（如红细胞悬液、血小板等）；④输血可能发生的风险及并发症（如过敏反应、溶血反应、输血相关传染病等）；⑤患者或家属对输血风险的知情确认；⑥医师签名及签署日期。

2.列举急性输血反应的类型及典型表现。

答：急性输血反应（输血后24小时内发生）包括：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：最常见，表现为输血中或输血后1-2小时内体温升高≥1℃，伴寒战，无溶血证据；②过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克；③急性溶血性输血反应（AHTR）：多因ABO血型不合引起，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者出现DIC；④输血相关循环超负荷（TACO）：表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉怒张；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，胸部X线显示双肺浸润影，无心衰证据。

3.简述大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症及防治措施。

答：并发症包括：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（库存血温度4℃，快速输注导致体温下降）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量输注含枸橼酸钠的血液制品，与钙离子结合导致低钙血症）；⑤酸碱平衡紊乱（库存血中乳酸堆积，可能合并代谢性酸中毒）。

防治措施：①监测凝血功能（PLT、PT/APTT、纤维蛋白原），及时补充血小板、FFP