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危急重症三基试题及答案2025年新版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.脓毒症休克患者初始液体复苏时，推荐的晶体液输注量为（）

A.10-20ml/kg

B.30ml/kg

C.50ml/kg

D.70ml/kg

2.成人院外心脏骤停患者，非目击者下首次发现无反应且无呼吸时，正确的处理流程是（）

A.立即开始胸外按压

B.先检查脉搏（不超过10秒）

C.先给予2次人工呼吸

D.立即电除颤

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量目标是（）

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（实际体重）

C.8-10ml/kg（理想体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

4.颅内压（ICP）监测中，正常成人ICP的上限值为（）

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

5.患者突发意识丧失，心电监护显示室性心动过速（宽QRS波，频率180次/分），血压85/50mmHg，首选处理措施是（）

A.静脉推注胺碘酮150mg

B.立即同步电复律

C.静脉推注利多卡因1mg/kg

D.先给予去甲肾上腺素提升血压

6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内，无禁忌证时，最优先的再灌注策略是（）

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.强化抗血小板治疗

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，首选的液体类型是（）

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.乳酸林格液

8.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性25%，首选的解毒药物是（）

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮+维生素K1

C.氟马西尼+亚甲蓝

D.乙酰胺+葡萄糖酸钙

9.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，无创通气（NIV）的首选模式是（）

A.持续气道正压（CPAP）

B.压力支持通气（PSV）

C.双水平气道正压（BiPAP）

D.高频振荡通气（HFOV）

10.患者创伤后出现意识障碍（GCS评分8分）、右侧瞳孔散大（4mm）、对光反射消失，头颅CT提示右侧硬膜下血肿（量约40ml），首要处理措施是（）

A.立即气管插管

B.静脉输注甘露醇1g/kg

C.急诊开颅手术清除血肿

D.维持平均动脉压（MAP）≥80mmHg

11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的主要监测指标是（）

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.游离钙离子浓度（iCa2?）

D.血小板计数（PLT）

12.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是（）

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

13.患者心跳骤停后自主循环恢复（ROSC），体温35.2℃，最佳体温管理策略是（）

A.积极复温至36-37℃

B.目标温度管理（TTM）32-36℃维持24小时

C.无需干预，自然复温

D.降温至30℃以下保护脑功能

14.张力性气胸的典型体征不包括（）

A.患侧呼吸音消失

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.双肺满布湿啰音

15.患者误食毒蕈后出现黄疸、凝血功能障碍、肝酶显著升高，最可能的毒蕈类型是（）

A.胃肠毒型

B.神经精神型

C.溶血型

D.肝毒型

16.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌（MRSA）

C.鲍曼不动杆菌

D.铜绿假单胞菌

17.急性高钾血症（血钾7.0mmol/L）伴ECG异常（T波高尖、QRS增宽），首选的紧急处理是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉输注胰岛素+葡萄糖

C.口服降钾树脂

D.血液透析

18.创伤患者出现“连枷胸”，核心病理生理改变是（）

A.反常呼吸运动导致有效通气量下降

B.纵隔扑动影响静脉回流

C.肺挫伤加重低氧血症

D.以上均是

19.患者因重症胰腺炎入住ICU，监测血淀粉酶1200U/