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血液净化标准操作规程(2025年)理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于血液净化治疗模式的选择，以下哪项不符合2025年版标准？

A.急性肾损伤合并高分解代谢首选连续性肾脏替代治疗（CRRT）

B.终末期肾病维持性治疗推荐每周3次，每次4小时的常规血液透析（HD）

C.药物中毒患者优先选择血液灌流（HP）联合血液透析（HD）

D.严重水肿患者应首选单纯超滤（UF），超滤率不超过10ml/(kg·h)

答案：D（2025年标准规定，单纯超滤时超滤率应≤13ml/(kg·h)，且需结合患者心功能调整）

2.血液净化治疗中，血管通路的评估要点不包括：

A.动静脉内瘘震颤及杂音的强弱

B.中心静脉导管（CVC）尖端位置是否在右心房与上腔静脉交界处

C.人造血管（AVG）吻合口处是否有动脉瘤

D.临时导管置入后24小时内无需监测穿刺点渗血情况

答案：D（2025年标准强调，临时导管置入后需每2小时观察穿刺点渗血、肿胀及局部感染迹象）

3.关于抗凝方案的选择，正确的是：

A.有活动性出血的患者应选择普通肝素抗凝

B.枸橼酸抗凝（局部抗凝）适用于严重肝功能不全患者

C.低分子肝素抗凝时无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.无肝素透析时，需每30分钟用100ml生理盐水快速冲洗管路

答案：B（枸橼酸通过肝脏代谢，严重肝功能不全患者需调整枸橼酸剂量或联合钙剂监测；有出血风险者首选无肝素或局部枸橼酸抗凝；低分子肝素需监测抗Xa因子活性；无肝素透析冲洗间隔应为1520分钟）

4.血液净化治疗中，置换液的配置要求错误的是：

A.碳酸氢盐置换液需现配现用，避免与钙、镁离子混合

B.乳酸盐置换液适用于乳酸代谢障碍患者

C.置换液内毒素含量应≤0.03EU/ml

D.置换液电解质浓度需根据患者血气分析结果调整

答案：B（乳酸盐需经肝脏代谢为碳酸氢盐，乳酸代谢障碍（如肝功能衰竭）患者禁用乳酸盐置换液）

5.血液净化设备日常维护中，以下操作不符合2025年标准的是：

A.每次治疗后用0.5%过氧乙酸消毒透析液侧管路

B.每月检测透析机漏血传感器灵敏度

C.每季度校准电导度、温度监测模块

D.长期停机时，透析液回路需用1%甲醛溶液封闭保存

答案：D（2025年标准禁止使用甲醛作为长期保存液，推荐使用0.35%过氧乙酸或专用防腐液）

6.血液净化治疗中，患者出现空气栓塞时，首要处理措施是：

A.立即夹闭血路管，停止血泵

B.置患者左侧头低足高位

C.高浓度吸氧

D.启动心肺复苏（CPR）

答案：A（空气栓塞时，第一步需阻断空气继续进入体内，即夹闭血路管并停血泵）

7.关于透析充分性的评估，2025年标准新增的核心指标是：

A.尿素清除指数（Kt/V）

B.标准化蛋白分解率（nPCR）

C.血β2微球蛋白（β2MG）

D.基于生物电阻抗的容量状态（ECW/TBW）

答案：D（2025年标准强调容量管理是透析充分性的核心，新增ECW/TBW（细胞外液/总体液）作为评估指标，目标值≤0.38）

8.血液灌流治疗时，灌流器与透析器的连接顺序应为：

A.灌流器在前，透析器在后

B.透析器在前，灌流器在后

C.两者并联

D.顺序不影响治疗效果

答案：A（灌流器在前可避免透析器对中大分子物质的预清除，提高灌流器吸附效率）

9.连续性血液净化（CRRT）治疗中，置换液输入方式的选择依据是：

A.患者凝血功能

B.目标清除率

C.血滤器膜面积

D.以上均是

答案：D（前稀释置换液输入方式可减少血滤器凝血风险，但清除效率较低；后稀释清除效率高但凝血风险大，需结合患者凝血功能、目标清除率及血滤器特性选择）

10.血液净化治疗中，患者出现透析器反应（A型）的典型表现是：

A.治疗开始1小时内出现呼吸困难、荨麻疹

B.治疗结束前出现低热、乏力

C.治疗中出现血压升高、头痛

D.治疗后24小时内出现血肌酐升高

答案：A（A型反应为速发型超敏反应，多在治疗开始30分钟内发生，表现为呼吸困难、胸痛、荨麻疹；B型反应为非特异性反应，表现为胸背痛、低热）

11.关于中心静脉导管（CVC）的护理，错误的是：

A.透析时导管血流量应≥250ml/min

B.封管时采用“脉冲式”推注封管液

C.透析后用10ml生理盐水预冲导管再封管

D.导管出口处敷料潮湿时应立即更换

答案：C（2025年标准规定，