泰康在线住院费用医疗保险 2024 版 H 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

住院费用医疗保险2024版H款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

总则

第一条【合同构成】本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关

的投保文件、合法有效（见释义1）的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书面或电子

协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称“本合同”）的构成部分

第二条【合同成立及生效】您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同自

我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日

期为准。

第三条【犹豫期】自本合同生效之日起15日（含第15日）为犹豫期。您在此期间提出

解除本合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。自我们收到您解除合同的申请时起，

本合同即被解除，我们自始不承担保险责任。您在犹豫期后申请解除合同会遭受一定经济

损失，我们将向您退还本合同的未满期保险费（见释义2）。

保障内容

第四条【保障计划】本合同的保障计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载

明。

第五条【医院范围】本产品承保的医院范围（见释义3，以下简称医院）分为以下两

类，由您在投保时确定，并在保险单载明。两类医院的赔付条件有所不同，详见第十条“补

偿原则及保险金计算方法”与第十五条“预授权申请”。

（1）医院范围一：指二级及以上公立医院普通部、我们扩展承保的私立医院的普通部、

指定或认可的医院（详见第八条“保险责任”中，特定疾病住院医疗保险金责任下关于质

子重离子医疗费用的说明）、指定或认可的医疗机构（详见第八条“保险责任”中，特定

疾病门（急）诊及一般疾病特殊门诊医疗保险金责任下关于检查检验费、药品费、医疗器

械费用的说明）；

（2）医院范围二：指我们扩展承保的二级及以上公立医院的特需医疗部与国际部、我

们扩展承保的私立医院的特需医疗部与国际部。

第六条【等待期】您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效

之日起30日（含第30日）为等待期。您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害

（见释义4）导致被保险人发生保险事故的无等待期。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患本合同所定义的特定疾病（见释义5）以

外的疾病，无论治疗该疾病所发生的费用是否发生在等待期内，我们均不承担赔偿保险金

的责任，但本合同继续有效。被保险人在等待期内经医院专科医生（见释义6）初次确诊（见

释义7）非因意外伤害导致罹患本合同所定义的特定疾病（无论一种或多种）的，我们不承

担保险责任，本合同终止，我们向您无息退还所交保险费。

第七条【健康管理服务】保险期间内，我们为被保险人提供健康管理服务。被保险

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人因罹患疾病需要接受住院治疗或门（急）诊治疗的，我们将为被保险人提供专业导诊、

就医路径规划、就医协助等健康管理服务。健康管理服务的具体内容、流程、标准、注意

事项、可能发生的风险及指定服务机构等详见《健康服务手册》。随着我们健康管理服务

体系的完善，《健康服务手册》的内容有可能变更和扩展，我们将在变更、扩展时在泰康

在线官网披露。

第八条【保险责任】本合同的保险责任包含“特定疾病住院医疗保险金”、“一般

疾病住院医疗保险金”、“特定疾病门（急）诊及一般疾病特殊门诊医疗保险金”、“一

般疾病门（急）诊医疗保险金”。其中，“特定疾病住院医疗保险金”、“特定疾病门（急）

诊及一般疾病特殊门诊医疗保险金”责任为必选责任，“一般疾病住院医疗保险金”、“一

般疾病门（急）诊医疗保险金”责任为可选责任，您可以在投保时选择并在保险单中载明。

（一）特定疾病住院医疗保险金（必选）

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害导致在

医院初次确诊罹患本合同所定义的特定疾病（无论一种或者多种），经医院专科医生诊断必

须接受住院治疗的，我们对被保险人因此在医院住院（见释义8）期间发生的以下必需且合

理（见释义9）的住院医疗