医师定期考核试题及答案妇产科2025年.docxVIP

医师定期考核试题及答案妇产科2025年

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑的并发症是

A.胎盘早剥

B.视网膜剥离

C.脑出血

D.子痫前期重度

答案：D

解析：子痫前期重度的典型表现包括收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴有持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现。

2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在9点方向，应诊断为

A.枕左前位

B.枕右前位

C.枕左后位

D.枕右后位

答案：B

解析：矢状缝与骨盆出口前后径一致提示胎头俯屈良好，大囟门（前囟）在9点方向，说明小囟门（后囟）在3点方向，结合胎方位判断为枕右前位。

3.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、羊水过多）、产程过长或缩宫素使用不当导致。

4.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：B

解析：输卵管壶腹部占异位妊娠的75%-80%，因其管腔较宽，受精卵在此停留时间较长。

5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，2024年更新指南中75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值为

A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥5.3mmol/L，1小时≥10.6mmol/L，2小时≥9.0mmol/L

C.空腹≥4.8mmol/L，1小时≥9.2mmol/L，2小时≥7.8mmol/L

D.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.0mmol/L

答案：A

解析：2024年国际妇产科联盟（FIGO）更新GDM诊断标准，仍采用WHO2013年标准：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。

6.患者，女，32岁，人流术后3天，发热伴下腹痛2天，查体：T38.9℃，宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+），最可能的诊断是

A.异位妊娠破裂

B.急性盆腔炎

C.宫腔残留

D.阑尾炎

答案：B

解析：人流术后短期出现发热、下腹痛及宫颈举痛，符合急性盆腔炎的临床表现，需与异位妊娠（多有停经史、腹腔内出血）、阑尾炎（麦氏点压痛）鉴别。

7.子宫肌瘤患者出现严重贫血最常见的类型是

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

答案：C

解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，常导致经量过多、经期延长，易继发贫血。

8.围绝经期综合征的主要发病机制是

A.雌激素水平下降

B.孕激素水平下降

C.促卵泡提供素（FSH）升高

D.促黄体提供素（LH）升高

答案：A

解析：围绝经期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少是核心病理生理改变，引发下丘脑-垂体轴反馈失调（FSH、LH升高）及一系列症状。

9.关于羊水栓塞的处理，错误的是

A.立即面罩给氧，必要时气管插管

B.首选缩宫素促进子宫收缩

C.出现DIC时早期使用肝素

D.血压下降时使用多巴胺维持灌注

答案：B

解析：羊水栓塞急性期应避免使用缩宫素，因可能促进羊水进一步进入母血循环；子宫收缩可在病情稳定后处理。

10.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程初期

D.第二产程末期

答案：B

解析：胎头内旋转指矢状缝从斜径转为与中骨盆及骨盆出口前后径一致的过程，多在宫口扩张至4-9cm（活跃期）完成。

11.患者，女，28岁，原发不孕3年，月经稀发，B超提示双侧卵巢多囊样改变（每侧≥12个2-9mm卵泡），血LH/FSH=3.2，睾酮水平升高，最符合的诊断是

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征（PCOS）

C.高泌乳素血症

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：符合鹿特丹标准中的3项（稀发排卵、高雄激素表现或生化指标、卵巢多囊样改变）中2项，排除其他疾病后可诊断PCOS。

12.胎儿窘迫的主要诊断依据是

A.胎动减少（＜10次/2小时）

B.胎心率基线140次/分

C.羊水清亮