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静脉留置针输血操作流程
核心原则：?严格执行“三查八对”，无菌操作，密切观察。
一、操作前准备
护士准备：?着装整洁，洗手，戴口罩。
评估患者：
核对患者信息（姓名、床号、住院号等）。
双人核对医嘱?和输血申请单。
评估病情：?了解诊断、输血目的、血型、输血史及过敏史。
评估穿刺部位：?检查留置针在位情况，穿刺点周围皮肤无红肿、渗血、渗液，管路通畅。
心理护理：?向患者解释输血的目的、过程、注意事项及可能发生的不良反应，取得合作。
签署知情同意书。
用物准备：
输血用物：?与医嘱相符的血液制品（如红细胞悬液、血浆等）、一次性输血器、生理盐水。
常规用物：?治疗盘、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、手套、输液贴/敷贴、遵医嘱准备的抗过敏药物（如地塞米松等）。
抢救用物：?必要时备好肾上腺素、氧气等抢救物品。
二、操作流程
核对取血：
与另一名护士携病历、取血单共同前往血库。
“三查八对”：
三查：?查血的有效期、血的质量（血液颜色、有无凝块、溶血等）、输血装置是否完好。
八对：?对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。
双方核对无误后，在取血登记本上共同签名。
取回血液后，在室温下放置不宜超过30分钟，不随意加热，不剧烈震荡。
**bedside床边操作前准备：**
携用物至患者床旁，再次核对患者信息（采用两种以上身份识别方式）。
协助患者取舒适卧位。
建立静脉通路：
确认留置针通畅。如为新穿刺，则按静脉留置针穿刺流程操作。
用生理盐水冲管，确认管路通畅无渗漏。
输血前用药：?遵医嘱给予抗过敏药物。
连接输血器并输血：
再次双人核对：?由两名医护人员在床旁再次严格执行“三查八对”，确保信息100%准确。
混匀血液：?将血袋轻轻上下颠倒数次，使血液混匀。
连接：?将输血器插入血袋，排尽空气。
初始滴速：?先缓慢滴注，起始15分钟内速度宜慢，不超过20滴/分钟。
密切观察：?在床旁守护15分钟，询问患者有无心慌、气促、寒战、腰背酸痛等不适。
调节滴速：?如无不良反应，根据医嘱和患者病情调节至所需滴速（成人一般为40-60滴/分钟，老人、儿童、心功能不全者酌情减慢）。
记录：?在输血记录单上记录开始时间、血型、血量、滴速，并双人签名。
输血过程监护：
定时巡视，观察患者生命体征、穿刺部位情况及有无输血反应。
血袋内不得随意加入其他药物。
连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间需用生理盐水冲管。
输血后处理：
冲管：?输血结束时，用生理盐水冲洗输血器及留置针管路，将管道内残余血液全部输入体内。
封管：?使用正确的封管液和脉冲式正压封管技术处理留置针。
安置患者：?协助患者取舒适卧位，整理床单位。
用物处理：?将血袋放入指定医疗废物袋（或按规定保存24小时），输血器毁形后按医疗废物处理。
记录：?在护理记录单上记录输血结束时间、输注量、患者反应等。
静脉留置针输血操作评分标准
项目
考核内容
分值
扣分标准
得分
一、操作前准备(15分)
1.护士着装规范，洗手，戴口罩。
3
一项不符扣1分
2.双人核对医嘱、输血申请单，评估患者病情、穿刺部位、心理状态。
5
未双人核对扣3分，评估不全扣2分
3.检查知情同意书已签署。
2
未检查扣2分
4.用物准备齐全、合理。
5
缺一项扣1分
二、取血与核对(20分)
1.双人至血库取血。
3
单人取血扣3分
2.严格执行“三查八对”，内容准确无误。
10
漏查一项扣2分，未核对扣10分
3.双方在取血单上签名。
2
未签名扣2分
4.血液取回后处理得当（不震荡、不加热、放置时间合理）。
5
一项不符扣2分
三、操作过程(40分)
1.床边再次双人核对患者信息及血制品信息。
10
未核对扣10分，单人核对扣5分
2.向患者解释，取得配合。
3
未解释扣3分
3.检查留置针通畅，生理盐水冲管。
5
未检查冲管扣5分
4.遵医嘱输血前用药。
2
未执行扣2分
5.血袋混匀方法正确，连接输血器，排气一次成功。
5
方法不当扣2分，排气失败扣3分
6.?起始15分钟内速度缓慢（≤20滴/分），并床旁守护观察。
10
速度过快扣5分，未守护扣5分
7.无反应后根据病情调节合适滴速。
3
调节不当扣3分
8.在输血单上准确记录并双签名。
2
未记录或未签名扣2分
四、操作后处理(15分)
1.输血结束，用生理盐水充分冲管。
5
未冲管扣5分，冲管不充分扣2分
2.正确进行脉冲式正压封管。
5
方法错误扣3分
3.妥善安置患者，整理用物，血袋按规定处理。
3
一项不符扣1分
4.完成护理记录，内容完整。
2
记录不全扣1分，未记录扣2分
五、综合评价(10分)
1.操作熟练，程序规范，动作轻柔。
4
不熟练扣2分，程序错误扣2分
2.
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