中国抗青光眼药物共识解读与应用指南PPT课件.pptxVIP

（2025年版）中国抗青光眼药物固定复方制剂使用专家共识解读精准用药，守护光明未来

目录第一章第二章第三章共识背景与目标专家共识核心内容临床应用要点

目录第四章第五章第六章特殊人群应用考量共识更新亮点实施与展望

共识背景与目标1.

2025版更新背景与意义随着青光眼诊疗技术发展及患者对长期用药安全性要求的提高，2025版共识针对新型复方制剂的疗效验证、不良反应监测等新增临床数据进行了系统性更新，填补了2019版指南的空白。临床需求升级参考2024年欧洲青光眼学会(EUGS)和世界青光眼协会(WGA)最新指南，结合中国患者特点（如虹膜色素差异、用药依从性等），优化了复方制剂的适用标准和剂量推荐。国际标准接轨涵盖近5年国内上市的4种新型复方制剂（如前列腺素类似物+β受体阻滞剂复合剂型），对其循证医学证据进行分级评价，为临床提供权威用药依据。药物研发进展

多学科协作由中华医学会眼科学分会青光眼学组牵头，联合药理学、药剂学专家及循证医学中心，通过德尔菲法进行三轮意见征询，最终达成89%的条款共识率。采用GRADE系统对142项研究（含37项RCT）进行证据质量评估，其中Ⅰ级证据占比达52%，重点参考了多中心临床试验（如CIGTS研究）的5年随访数据。基于全国28家三甲医院的用药现状调查（样本量=3,562例），分析复方制剂的实际疗效与不良反应发生率，确保共识建议贴合临床实际需求。所有参与专家签署COI声明，共识制定全程接受第三方审计，排除企业赞助对内容的影响，保证学术独立性。证据等级划分临床实践调研利益冲突管理专家共识制定流程概述

中晚期青光眼患者针对单药控制不佳（眼压21mmHg或视野缺损进展）的原发性开角型青光眼患者，明确推荐复方制剂作为一线联合治疗方案。特殊人群用药细化老年患者（65岁）、高度近视合并青光眼等群体的剂量调整方案，特别警示β受体阻滞剂在哮喘患者中的禁忌证。术后辅助治疗首次将复方制剂纳入青光眼滤过手术后的药物治疗推荐，规定术后3-6个月眼压波动期的具体用药方案和监测指标。核心目标人群与应用范围

专家共识核心内容2.

药物组合定义固定复方制剂是指将两种或以上不同机制的降眼压药物按固定比例组合成的单一制剂，如β受体阻滞剂联合前列腺素衍生物，通过协同作用增强疗效。按机制分类可分为减少房水生成类（如噻吗洛尔+溴莫尼定）和促进房水外流类（如拉坦前列素+噻吗洛尔），部分复方制剂兼具双重机制（如碳酸酐酶抑制剂+β阻滞剂）。现有产品列举国内已上市包括康弘药业的曲伏前列素噻吗洛尔滴眼液、参天制药的布林佐胺噻吗洛尔滴眼液等7种复方制剂，涵盖前列腺素类、β阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等主流组合。固定复方制剂定义与分类

原发性开角型青光眼患者使用单一药物后眼压仍高于目标值5mmHg以上时，优先考虑转换为同机制复方制剂。单药控制不佳者初诊时眼压30mmHg者可直接启动复方制剂治疗，较阶梯式加药方案能更快达到靶眼压。高基线眼压患者24小时眼压监测显示波动幅度≥8mmHg的患者，复方制剂能提供更稳定的降压效果。昼夜波动显著者需要多次用药的老年患者或合并干眼症者，改用复方制剂可减少用药次数至1-2次/日。依从性差人群适用人群与启动时机

前列腺素类组合拉坦前列素/噻吗洛尔复方制剂（如Xalacom）每晚1次，降压幅度可达30-35%，适用于大多数开角型青光眼。碳酸酐酶抑制剂组合布林佐胺/噻吗洛尔复方制剂（如Azarga）每日2次，特别适合有心血管禁忌的哮喘患者。双重作用机制方案建议将房水生成抑制剂（如β阻滞剂）与房水流出促进剂（如ROCK抑制剂）联用，必要时可三联方案（如添加α2受体激动剂）。010203推荐用药方案与剂量

临床应用要点3.

疗效评估指标与方法定期测量24小时眼压波动曲线，重点关注峰值眼压和昼夜波动幅度，复方制剂的降压幅度应较单药提升15%-20%，且维持时间延长至12小时以上。眼压控制效果通过视野检查（如Humphrey视野分析）和光学相干断层扫描（OCT）监测视网膜神经纤维层厚度变化，评估复方制剂对青光眼性视神经病变的延缓作用。视功能保护评估建立患者电子档案，每3-6个月复查一次眼压、视盘形态及视野，对比基线数据以判断病情进展速度。长期疗效追踪

局部不良反应管理常见结膜充血、角膜上皮损伤等，建议使用无防腐剂剂型或辅助人工泪液；若出现严重过敏反应（如眼睑水肿），需立即停药并更换为单药治疗。含β受体阻滞剂的复方制剂需监测心率、血压，尤其对心血管疾病患者；前列腺素类复方制剂需关注虹膜色素沉着和睫毛增生等变化。详细询问患者全身用药史（如抗抑郁药、支气管扩张剂），避免与复方制剂中成分发生药效学冲突。全身性风险防控药物相互作用筛查安全性监测与不良反应处理

用药方案优化选择每日1次给药的复方制剂（如拉坦前列素/噻吗洛尔合剂），减少操作步骤；对老年患者