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检验科标本采集及实验流程操作手册

前言

本手册旨在规范检验科各项标本的采集、处理、检测及报告流程，确保检验结果的准确性、可靠性与及时性，为临床诊断、治疗及科研工作提供有力支持。全体检验人员及相关标本采集人员必须严格遵守本手册规定，熟练掌握各项操作技能，树立高度的责任心与严谨的工作态度。本手册将根据行业标准更新及实验室发展情况进行定期修订。

第一章标本采集总则

1.1采集前准备与评估

1.1.1患者信息核对：采集前必须仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等，确保与检验申请单完全一致，严防差错。

1.1.2检验项目确认：明确检验项目，了解不同项目对标本类型、采集量、采集时间及特殊预处理的要求。

1.1.3患者准备指导：根据检验项目要求，指导患者做好采集前准备，如空腹、饮食限制、运动状态、停药时间等，并向患者解释采集目的及注意事项，争取配合。

1.1.4采集者准备：采集人员需着装规范，佩戴口罩、帽子，必要时佩戴手套、护目镜。洗手或手消毒，严格执行无菌操作观念。

1.1.5采集用品准备：根据采集标本类型和项目，准备合适的采集容器（如真空采血管、尿杯、痰杯等）、采集针、止血带、消毒用品（酒精棉球、碘伏等）、标签、笔等。检查容器是否完好、有无破损、是否在有效期内，抗凝管需确认抗凝剂种类及有无沉淀。

1.1.6标签规范：采集前应预先核对并粘贴标签于采集容器上，标签信息至少包括患者姓名、病历号、采集日期、采集时间、采集部位（如适用）及采集者（或工号）。标签应清晰、牢固，避免污染。

1.2采集基本原则

1.2.1无菌操作：凡采集血液、脑脊液、胸腹水等无菌体液标本时，必须严格执行无菌操作技术，防止标本污染。皮肤消毒应规范，消毒范围及作用时间应足够。

1.2.2正确选择容器：根据检验项目选择含相应添加剂或不含添加剂的专用采集容器，并确保容器清洁、干燥、无渗漏。

1.2.3足量采集：保证采集标本量满足检验项目对最低用量的需求，同时考虑可能的复查或追加项目。

1.2.4避免干扰因素：采集过程中应避免溶血、脂血、凝血（对于需抗凝的标本）、交叉污染等情况发生。止血带使用时间不宜过长。

1.2.5及时送检与处理：标本采集后应尽快送检，对于有特殊保存要求的标本（如冷藏、冷冻、避光等），需按规定条件妥善保存和运输，防止标本变质或待测成分分解。

第二章常见标本采集操作细则

2.1血液标本采集

2.1.1静脉血采集（真空采血法）

*目的：获取用于生化、免疫、血液学等多项检验的静脉血标本。

*用品准备：真空采血管（根据项目选择顺序）、采血针、持针器、消毒用品、止血带、棉签或棉球、胶布。

*操作步骤：

1.患者体位：一般取坐位或卧位，手臂伸直，掌心向上，选择合适的静脉（通常为肘前区静脉）。

2.扎止血带：在穿刺点上方约几厘米处扎紧止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。

3.皮肤消毒：以穿刺点为中心，用酒精棉球或碘伏由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于几厘米，待干。

4.穿刺采血：去除采血针护帽，以合适角度进行静脉穿刺，见回血后，将真空采血管插入持针器，利用管内负压自动吸血。如需多管采血，按推荐顺序更换采血管。

5.拔针与按压：采血完毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签或棉球轻压穿刺点，迅速拔出针头，指导患者持续按压穿刺点几分钟至不出血为止，避免揉搓。

6.标本处理：颠倒混匀含添加剂的采血管（如抗凝管、促凝管），次数和力度适中，避免剧烈震荡导致溶血。

*注意事项：

*严格执行无菌操作，一人一针一管一巾一带，防止交叉感染。

*采血顺序：通常为血培养瓶、无添加剂管、凝血功能管、有添加剂管（按添加剂种类顺序）。

*避免在输液、输血同侧肢体采血；避免在瘢痕、皮疹、瘀青、血肿处采血。

*关注患者反应，如有头晕、心慌、出汗等晕针/晕血征兆，应立即停止采血，让患者平卧休息，必要时通知医护人员。

2.1.2末梢血采集

*目的：适用于血常规、快速血糖等少量用血项目，尤其适用于婴幼儿及静脉采血困难者。

*用品准备：一次性末梢采血针、微量吸管、载玻片、消毒用品、干棉球。

*操作步骤：

1.患者准备：选择合适采血部位（成人常用手指末梢，婴幼儿常用足跟或拇指），温暖局部，使血管充盈。

2.皮肤消毒：用酒精棉球消毒采血部位，待干。

3.穿刺采血：用一次性采血针快速、浅刺入皮肤，深度适中，弃去第一滴血液（避免组织液混入），然后用微量吸管吸取足量血液，或直接滴入特定检测试纸/容器。

4.止血：用干棉球按压穿刺点至出血停止。

*注意事项：

*采血针一人一用，避免重复使用。

*避免用力挤压采血部位，以防组织液混入和溶血。

*如采血部位皮肤冰冷