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少儿住院医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、

投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共

同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。

第二条凡投保时身体健康，年龄为0周岁（出生满30日，含第30日）至17周岁（含）

的自然人，均可作为本合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有保

险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90天。等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并

在保险单中载明。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，

导致需要接受本合同第六条个人特定医疗费用保险金责任内的一般医疗保险金项下的治疗

的，保险人不承担赔偿一般医疗保险金的责任，本合同继续有效。被保险人在等待期内经

医院专科医生初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或多

种），导致需要接受本合同第六条个人特定医疗费用保险金责任内的重大疾病医疗保险金

项下的治疗的，保险人不承担赔偿个人特定医疗费用保险金的责任，但无息退还投保人在

该项责任项下所交保险费，保险人对被保险人在个人特定医疗费用保险金项下的保险责任

终止。

在等待期内，被保险人非因意外伤害经医院专科医生初次确诊罹患本合同所定义的指

定疾病，并因该疾病在保险人特定医疗机构接受治疗的，无论该治疗行为是否延续到等待

期后，保险人不承担赔偿本合同第六条指定疾病特定医疗机构住院扩展特需费用医疗保险

金的责任，但无息退还投保人在该项责任项下所交保险费，保险人对被保险人在指定疾病

特定医疗机构住院扩展特需费用医疗保险金项下的保险责任终止。

本合同约定并经保险单载明承保“指定疾病住院津贴保险金”责任的，在等待期内，

被保险人非因意外伤害经医院专科医生初次确诊罹患本合同所定义的指定疾病，且经专科

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医生诊断必须接受住院治疗的，无论该治疗行为是否延续到等待期后，保险人不承担赔偿

指定疾病住院津贴保险金的责任，但无息退还投保人在该项责任项下所交保险费，保险人

对被保险人在指定疾病住院津贴保险金项下的保险责任终止。

投保人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害需要接受本合同约定的治疗的无等待期。

第六条本合同保险责任包括“个人特定医疗费用保险金”、“指定疾病特定医疗机

构住院扩展特需费用医疗保险金”和“指定疾病住院津贴保险金”。“个人特定医疗费用

保险金”和“指定疾病特定医疗机构住院扩展特需费用医疗保险金”为必选责任。“指定

疾病住院津贴保险金”为可选责任，本合同可以仅包含必选责任，也可以在必选责任基础

上包含可选责任，但不能仅包含可选责任。保险期间内，保险人根据投保人的选择按以下

约定承担保险责任：

一、个人特定医疗费用保险金（必选）

（一）一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患本合同所定义的

重大疾病以外的疾病，在医院经专科医生诊断必须接受相关治疗的，对于被保险人支付的必

需且合理的符合本合同约定的特定医疗费用，保险人在扣除本合同约定一般医疗保险金免

赔额后，按照保险单载明的赔偿比例进行赔偿。

（二）重大疾病医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人经医院专科医生初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所

定义的重大疾病（无论一种或多种），或者在等待期后经医院专科医生初次确诊非因意外伤

害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），且经专科医生诊断必须接受相关

治疗，对于被保险人支付的必需且合理的符合本合同约定的特定医疗费用，保险人在扣除本

合同约定的重大疾病医疗保险金免赔额后，按照保险单载