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2025年医学伦理学考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡孕妇，孕28周，家属要求继续生命维持以保胎。经伦理委员会审查，最符合“尊重自主”原则的做法是（）

A.立即撤除呼吸机，避免资源浪费

B.由医院院长直接决定继续或停止治疗

C.在充分告知脑死亡标准与胎儿预后后，由孕妇生前书面遗嘱指定的医疗代理人决定

D.服从多数家属意见，进行少数服从多数投票

答案：C

解析：尊重自主强调对具有决策能力的患者或其合法代理人的价值与意愿给予优先考量。脑死亡即法律意义上的死亡，但孕妇生前若有明确医疗遗嘱并指定代理人，应优先遵循其书面意愿。

2.某药企委托CRO开展多中心Ⅲ期临床试验，合同规定“受试者补偿由保险公司赔付，研究者不得额外支付”。一受试者出现严重但可预见的不良反应，保险公司以“既往病史未披露”拒赔。研究者拟动用课题经费先行垫付，从伦理角度看，这体现了（）

A.行善原则中的“积极获益”

B.公正原则中的“分配正义”

C.不伤害原则中的“风险最小化”

D.忠诚原则中的“合同至上”

答案：A

解析：行善原则要求研究者主动促进受试者福祉。先行垫付可减轻受试者经济压力，属于积极获益行为，而非简单风险最小化或合同遵守。

3.某AI影像辅助诊断软件在灰度测试阶段，对黑色素瘤识别敏感度高，但对亚裔人群特异性仅78%。伦理审查时，IRB要求补充哪项材料最能体现“公平可及”原则（）

A.软件源代码

B.不同肤色人群亚组分析报告

C.商业保险保单

D.专利证书

答案：B

解析：公平可及要求技术收益与风险在人群中公平分布。亚组分析可揭示种族差异，指导后续算法优化与知情同意更新。

4.2025年《人类基因组编辑伦理指引》将“可遗传基因组编辑”列为最高风险等级，其伦理核心论据是（）

A.技术成功率低

B.影响未来世代自主

C.费用过于昂贵

D.宗教团体反对

答案：B

解析：可遗传编辑改变生殖系，对未来世代造成不可逆影响，侵犯其开放未来的权利，是伦理学关注的重点。

5.某医院开展“互联网+护理服务”，护士上门为晚期肿瘤患者更换PICC管。患者家中发现可疑偷拍设备，护士欲终止操作，但患者家属以“耽误治疗”威胁。护士首要伦理义务是（）

A.继续完成操作，保证治疗连续性

B.立即报警并撤离，保护自身隐私与安全

C.与家属协商签署免责协议后继续

D.请示护士长后再决定

答案：B

解析：护士首先是独立伦理主体，拥有拒绝不合理环境的基本权利。人身安全与尊严优先于治疗连续性。

6.某市卫健委试点“医保按疗效付费”，对无效病例不予支付。肿瘤科医生最可能面临的伦理困境是（）

A.患者要求过度检查

B.经济激励扭曲治疗决策

C.药品回扣减少

D.科研时间不足

答案：B

解析：按疗效付费将经济风险转嫁给医疗机构，可能诱导医生选择“低风险—易见效”方案，而非最佳个体化治疗。

7.2025年《医疗数据跨境流动条例》规定，人类遗传资源数据出境需“伦理复核+知情再同意”。某基因公司用境外服务器备份匿名化数据，未重新获取同意，其违背的伦理原则是（）

A.保密原则

B.知情同意原则

C.行善原则

D.忠诚原则

答案：B

解析：匿名化≠去身份化，数据仍可能再识别。跨境流动增加数据滥用风险，需再次告知并获取明示同意。

8.某院设立“伦理值班热线”，凌晨2点接到家属投诉：值班医生拒绝为87岁痴呆患者行胃管，认为“无意义”。家属称“不想饿死母亲”。伦理值班员第一步应（）

A.立即电话命令医生置管

B.记录投诉，次日交班

C.启动紧急伦理咨询，现场评估最佳利益

D.告知家属可走法律途径

答案：C

解析：拒绝治疗涉及最佳利益判断与程序正义，伦理咨询可提供即时第三方评估，避免冲突升级。

9.某AI聊天机器人被用于精神科随访，患者透露强烈自杀意念。机器人无报警功能，患者次日身亡。伦理审查焦点是（）

A.机器人是否构成医疗主体

B.开发者是否履行合理注意义务

C.患者家属是否监护不力

D.医院是否采购合格产品

答案：B

解析：产品责任伦理强调开发者对可预见风险的合理注意。自杀风险在精神科场景可预见，应内置转介机制。

10.2025年《医师法》新增“超说明书用药需备案并告知”。某儿科医生用抗抑郁药治疗神经性疼痛，家长以“说明书无适应证”拒签。医生最符合伦理的做法是（）

A.放弃该方案，改用常规镇痛药

B.记录家长拒绝，改用次优方