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2025SPR实践指南：儿童肝脏MRI检查解读精准影像，守护儿童肝脏健康

目录第一章第二章第三章指南背景与目的MRI技术基础儿童肝脏解剖学

目录第四章第五章第六章扫描协议标准化病变解读方法临床应用与实践

指南背景与目的1.

多模态整合强调MRI与超声弹性成像、弥散加权成像（DWI）及动态增强扫描的联合应用策略，提供不同病变特征的最佳序列组合方案。权威机构背书本指南由儿科放射协会（SPR）下属的磁共振成像及腹部影像委员会联合制定，汇集了全球儿童肝脏MRI领域的顶尖专家意见，具有高度权威性。循证医学基础指南内容基于近五年最新临床研究数据（2020-2025），包含37项前瞻性研究和12项多中心临床试验结果，证据等级覆盖I级至III级。技术标准统一首次系统规范了1.5T/3.0T场强下的扫描参数标准，明确不同年龄段（新生儿至18岁）的层厚、矩阵和FOV设置要求。SPR指南概述

2025更新要点新增钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在胆道显像中的应用标准，明确肝功能Child-Pugh分级与注射剂量的对应关系。新型对比剂规范引入深度学习重建算法（DLIR）的临床应用指南，规定运动伪影校正、病灶自动分割等AI工具的质量控制标准。人工智能辅助诊断更新非药物镇静技术（如feed-and-wrap）的适用场景，对比咪达唑仑、丙泊酚等药物在不同年龄段的药代动力学差异。镇静方案优化

主要面向儿科放射科医师、MRI技师及肝脏病学专家，同时为外科医生提供术前评估的影像学依据。核心使用者涵盖胆道闭锁、肝母细胞瘤、遗传性代谢病（如Wilson病）等17类儿童特有肝脏病变，排除成人型肝癌等罕见病例。适用疾病谱适用于主流厂商（西门子、GE、飞利浦）的1.5T及以上机型，详细说明各平台参数转换公式及伪影解决方案。设备兼容性单独章节规范早产儿、肥胖儿童及肝移植术后患者的个性化扫描方案，包括线圈选择及呼吸门控特殊设置。特殊人群覆盖目标受众与范围

MRI技术基础2.

基本原理回顾核磁共振现象：MRI基于原子核（主要是氢质子）在强磁场中的自旋特性，通过射频脉冲激发产生信号，其弛豫时间（T1/T2）差异形成组织对比度。儿童肝脏含水量高，质子密度分布与成人不同，需调整弛豫权重。空间编码技术：利用梯度磁场对信号进行频率和相位编码，实现三维空间定位。儿童体型小，需更高梯度场强（但不超过安全限值）和更小视野（FOV）以提高分辨率。K空间填充策略：包括快速自旋回波（FSE）、梯度回波（GRE）等填充方式。儿童呼吸频率快，建议采用单次激发或压缩感知技术缩短采集时间。

采用钆对比剂多期扫描评估肝血管病变，儿童需根据体重调整剂量（0.1mmol/kg），并优先选择大环状螯合物以降低肾源性纤维化风险。动态增强成像（DCE-MRI）b值通常设定为50-800s/mm2，用于检测肝纤维化或肿瘤。婴幼儿需缩短TE以减少运动伪影，并采用呼吸触发或屏气扫描。扩散加权成像（DWI）无创评估肝硬度，儿童需使用专用低频振动器（40-60Hz）和柔性被动驱动器，检查前需镇静配合。磁共振弹性成像（MRE）如钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）延迟期显像，儿童肝功能未成熟者需延长摄取期至30分钟以上。肝胆管特异性对比剂成像儿童专用序列

磁场安全筛查严格排除体内金属植入物（如心脏起搏器、神经刺激器），早产儿需确认无动脉导管未闭金属夹。场强限制建议3T以下，新生儿优先1.5T。镇静与监测6岁以下儿童常需镇静，推荐使用丙泊酚（需麻醉师监护），持续监测血氧、心电及体温，磁兼容设备需符合ASTMF2503标准。对比剂风险管理筛查肾功能（eGFR30ml/min/1.73m2），过敏史患儿预处理（抗组胺药+糖皮质激素），注射后观察至少30分钟。安全注意事项

儿童肝脏解剖学3.

正常解剖结构掌握肝脏标准解剖分区（Couinaud分段法）及血管胆管走行是识别病变位置和制定手术方案的前提，尤其对肿瘤切除或移植评估至关重要。精准诊断的基础明确肝左叶、右叶、尾状叶的边界及肝门部结构（门静脉、肝动脉、胆管）的空间关系，可避免将正常结构误判为病变，提高诊断准确性。影像解读的关键了解肝实质信号特征（T1/T2加权像的正常表现）有助于调整MRI序列参数，例如脂肪抑制技术的针对性应用。技术优化的依据

体积比例差异新生儿肝脏占腹腔比例较大（约4%体重），右叶相对更发达，至学龄期逐渐接近成人比例（2%-3%体重），需注意扫描范围覆盖。血管血流动力学变化婴幼儿肝动脉血流占比较高（约25%），门静脉血流随年龄增加逐步主导（成人约75%），影响动态增强MRI的时相选择。代谢功能成熟儿童肝细胞含水量较高，T2信号略高于成人；胆汁成分和分泌速率差异可能导致胆管显影特点不同，需调整MRCP成像参数。010203发育变化特点

门静脉变异：约20%-30