第六节神经衰弱.pptVIP

第六节神经衰弱第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日二、病因：神经衰弱被看作是有素质、躯体、心理社会和环境等诸多因素引起的一种神经症性障碍。1.??大脑功能过度紧张，是最常见原因。由于工作、学习过度紧张、任务过重，困难较大，为了完成任务就加班加点，影响了休息和睡眠，长期下来造成持续的精神过度紧张和疲劳，易诱发神经衰弱。2、长期的情绪紧张和思想矛盾是另一常见的原因。如事业的挫折、家庭矛盾、婚姻的不顺利、亲人的死亡及人际关系的紧张等使患者感到压抑、怨恨、委屈等负性情绪，而易发生神经衰弱。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日3.???个性素质：心理社会因素是否成为神经衰弱的致病因素，决定于这些因素性质、程度和作用持续时间，更重要的还取决于患者对这些因素的态度和情感体验。这些心理状态与患者的个性素质有着密切关系。性格特点：巴甫洛夫认为，人的高级神经运动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。其特点为：自卑、敏感、胆怯、多疑、依赖性强、缺乏自信、自制力差等。第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现：本病患者同时有多种精神和躯体症状，常见可归纳几类：1.???衰弱症状，精神易疲劳是本病的常有的基本症状。患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力、困倦思睡。特别是工作稍久，即感注意不能集中，思考困难、工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日2.???兴奋症状，即精神易兴奋。患者在读书报或收看电视时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想增多，患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住，这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼，有的患者还可对声光敏感。第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日3情绪障碍，主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，事后又感到后悔或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑、担心和紧张不安。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日4.???睡眠障碍，最常见的是入睡困难。其次是诉述多梦、易惊醒；或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。5.植物神经功能紊乱（或称其他心理生理障碍），在此基础上，有的患者可出现疑病观念。有的可出现紧张疼痛，头重胀，紧压感，腰背、四肢肌肉疼。第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日四、起病形式、病程和预后：本病大多缓慢起病，病情可随情绪、睡眠和休息情况而波动，如病因未能祛除，则可形成恶性循环，症状加重，此时病程可延达数年。如能及时给予适当治疗，大多数病例可在半年至两年内缓解。病程超过两年的慢性病例，或合并人格障碍者，则预后欠佳。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日五、??诊断和鉴别诊断：[症状标准]⑴符合神经症的诊断标准⑵以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①?情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，可有焦虑或抑郁但不占主导地位；第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日②?兴奋症状，如感到精神易兴奋，但无言语运动增多，有时对声光很敏感；③?肌肉紧张性疼痛或头晕；④?睡眠障碍；其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄、或月经紊乱等。第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日