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神经外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.大脑中央前回的主要功能区是

A.躯体感觉

B.视觉

C.运动

D.语言理解

答案：C

2.高血压脑出血最常见的出血部位是

A.丘脑

B.脑桥

C.基底节区（壳核）

D.小脑半球

答案：C

3.急性硬膜下血肿在CT上的典型表现是

A.梭形高密度影

B.新月形高密度影

C.环形强化灶

D.低密度水肿带

答案：B

4.下列哪项不属于颅内压增高的“三主征”

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

5.听神经瘤（前庭神经鞘瘤）最常起源于

A.前庭上神经

B.耳蜗神经

C.面神经

D.前庭下神经

答案：A

6.胶质瘤WHOⅣ级的典型病理特征是

A.细胞异型性轻，无核分裂

B.存在微血管增生和假栅栏样坏死

C.1p/19q染色体共缺失

D.IDH基因野生型

答案：B

7.小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）早期最具特征性的临床表现是

A.意识障碍进行性加重

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体偏瘫

D.生命体征紊乱（Cushing反应）

答案：B

8.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A

9.下列哪项是癫痫外科手术的绝对适应症

A.药物难治性癫痫（≥2种抗癫痫药无效）

B.脑电图显示双侧广泛异常放电

C.患者合并严重精神疾病

D.癫痫发作频率每月2次

答案：A

10.垂体腺瘤最常见的内分泌类型是

A.生长激素（GH）腺瘤

B.泌乳素（PRL）腺瘤

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤

D.无功能腺瘤

答案：B

11.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动静脉畸形（AVM）

B.高血压性脑动脉硬化

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

答案：C

12.下列哪项不符合急性脊髓损伤的治疗原则

A.早期（8小时）应用大剂量甲泼尼龙

B.紧急手术解除脊髓压迫

C.保持脊柱稳定

D.积极使用脱水剂（如甘露醇）

答案：A（注：2013年NASCISⅢ研究不推荐常规使用大剂量激素）

13.脑膜瘤最常见的病理类型是

A.内皮型

B.纤维型

C.砂粒体型

D.血管型

答案：A

14.儿童交通性脑积水最常见的病因是

A.先天性导水管狭窄

B.颅内感染后蛛网膜粘连

C.脑室内肿瘤

D.脑出血后血块阻塞

答案：B

15.脊髓髓内肿瘤最常见的类型是

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.星形细胞瘤

D.室管膜瘤

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.颅内压增高的常见病因包括

A.脑肿瘤

B.脑积水

C.脑梗死

D.狭颅症

答案：ABCD

2.下列属于脑膜刺激征的是

A.颈强直

B.Kernig征阳性

C.Babinski征阳性

D.Brudzinski征阳性

答案：ABD

3.垂体腺瘤的手术适应症包括

A.药物治疗无效的PRL腺瘤（如对溴隐亭抵抗）

B.肿瘤压迫视神经导致视力下降

C.巨大侵袭性垂体瘤（侵犯海绵窦）

D.合并垂体卒中等急症

答案：ABCD

4.脑胶质瘤的分子分型关键指标包括

A.IDH基因突变状态

B.1p/19q染色体共缺失

C.MGMT启动子甲基化

D.EGFR扩增

答案：ABC

5.脊柱脊髓损伤的急救原则包括

A.保持呼吸道通畅

B.轴向翻身（滚动法）

C.立即使用强效镇痛药（如吗啡）

D.快速建立静脉通道

答案：ABD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述高血压脑出血的病理机制及手术适应症。

答案：病理机制：长期高血压导致脑内小动脉（如豆纹动脉）发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤；当血压骤升时，微动脉瘤破裂出血。好发部位为基底节区（壳核），其次为丘脑、脑桥、小脑。

手术适应症：①基底节区出血：幕上血肿量30ml，出现意识障碍或神经功能进行性恶化；②小脑出血：血肿量10ml或直径3cm，或出现脑干受压、脑积水；③脑叶出血：血肿量40ml，有占位效应；④丘脑出血：血肿破入脑室伴梗阻