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神经外科实习生考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于硬脑膜外血肿的典型CT表现，正确的是：

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.脑沟裂内散在点片状高密度影

C.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影

D.脑实质内类圆形混杂密度灶

答案：C

2.颅内压增高“三主征”不包括：

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

3.小脑幕切迹疝最典型的瞳孔变化是：

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔缩小如针尖

答案：B

4.下列哪项是垂体泌乳素瘤的典型临床表现？

A.多饮多尿伴血钠升高

B.女性闭经-泌乳综合征

C.向心性肥胖伴皮肤紫纹

D.肢端肥大伴手足增大

答案：B

5.高血压脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑半球

答案：A

6.诊断蛛网膜下腔出血最敏感的检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影（DSA）

答案：A

7.开放性颅脑损伤的首要处理原则是：

A.立即使用止血药物

B.彻底清创缝合伤口

C.静脉输注甘露醇降颅压

D.急诊行头颅CT检查

答案：B

8.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.胶质母细胞瘤

C.脑膜瘤

D.垂体瘤

答案：A

9.下列哪项不属于颅内压增高的代偿机制？

A.脑脊液分泌减少、吸收增加

B.脑血流量减少

C.脑组织移位形成脑疝

D.颅内静脉血排出增加

答案：C

10.关于脑震荡的临床表现，错误的是：

A.伤后立即出现短暂意识障碍（＜30分钟）

B.逆行性遗忘（不能回忆受伤经过）

C.头颅CT可见脑挫裂伤灶

D.神经系统检查无阳性体征

答案：C

11.急性硬膜下血肿的出血来源多为：

A.脑膜中动脉及其分支

B.脑皮质动静脉破裂

C.矢状窦或横窦损伤

D.颅内静脉窦破裂

答案：B

12.椎管内神经鞘瘤最常见的首发症状是：

A.肢体无力

B.大小便失禁

C.根性疼痛（沿神经根分布区放射痛）

D.感觉减退

答案：C

13.颅内动脉瘤破裂后再出血的高峰时间是：

A.破裂后24小时内

B.破裂后3-7天

C.破裂后2周

D.破裂后1个月

答案：A

14.重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的急救处理中，错误的是：

A.保持呼吸道通畅，必要时气管插管

B.立即静脉输注大量生理盐水扩容

C.抬高床头15-30°以利静脉回流

D.密切监测生命体征及瞳孔变化

答案：B

15.听神经瘤的典型临床表现不包括：

A.单侧耳鸣、听力下降

B.面部麻木或疼痛（三叉神经受累）

C.步态不稳（小脑受压）

D.同向性偏盲

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的组成及评分标准。

答：GCS由睁眼反应、语言反应和运动反应三部分组成，总分为3-15分。具体标准：

（1）睁眼反应（1-4分）：自动睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，无反应1分；

（2）语言反应（1-5分）：定向正确5分，定向障碍4分，言语混乱3分，只能发音2分，无反应1分；

（3）运动反应（1-6分）：遵嘱动作6分，刺痛定位5分，刺痛躲避4分，刺痛屈曲（去皮质强直）3分，刺痛伸直（去大脑强直）2分，无反应1分。

2.简述脑震荡的诊断标准。

答：脑震荡的诊断需满足以下条件：

（1）有明确头部外伤史；

（2）伤后立即出现短暂意识障碍（一般＜30分钟）；

（3）醒后存在逆行性遗忘（不能回忆受伤当时及伤前近期事件）；

（4）神经系统检查无阳性体征（如肌力、反射、病理征均正常）；

（5）头颅CT或MRI无异常发现（排除脑挫裂伤、出血等器质性损伤）；

（6）可伴头痛、头晕、恶心等症状，但无持续神经系统功能缺损。

3.简述颅内动脉瘤的主要治疗方法及其适应症。

答：颅内动脉瘤的治疗包括手术治疗和血管内介入治疗：

（1）手术治疗：主要为开颅动脉瘤夹闭术。适应症：①动脉瘤位置适合夹闭（如前循环动脉瘤）；②患者一般情况可耐受开颅手术；③破裂动脉瘤急性期（尤其Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级）；④合并颅内血肿需清除者。

（2）血管