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消化内科习题库+参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.急性糜烂出血性胃炎最常见的病因是：

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.自身免疫反应

D.酒精刺激

答案：B

2.消化性溃疡最典型的症状是：

A.餐后1小时上腹痛（胃溃疡）

B.饥饿时上腹痛（十二指肠溃疡）

C.夜间痛（十二指肠溃疡）

D.以上均是

答案：D

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是：

A.门脉高压

B.雌激素灭活减少

C.雄激素分泌增加

D.胆红素代谢障碍

答案：B

4.溃疡性结肠炎活动期的典型大便性状是：

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.陶土样便

答案：C

5.诊断早期肝癌最敏感的实验室指标是：

A.甲胎蛋白（AFP）

B.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：A

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

7.上消化道出血的定义是指出血部位位于：

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.屈氏韧带以上

答案：D

8.克罗恩病的好发部位是：

A.直肠、乙状结肠

B.回盲部

C.升结肠

D.全结肠

答案：B

9.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，螺内酯与呋塞米的剂量比建议为：

A.100mg:40mg

B.200mg:80mg

C.50mg:20mg

D.150mg:60mg

答案：A

10.诊断胃食管反流病（GERD）的金标准是：

A.胃镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.钡餐造影

答案：B

11.以下哪项是肝癌的主要转移途径？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接浸润

答案：A

12.慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于：

A.癌前病变

B.良性病变

C.急性炎症

D.自身免疫性疾病

答案：A

13.结核性腹膜炎最常见的病理类型是：

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

答案：B

14.治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的标准四联方案不包括：

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.铋剂

C.两种抗生素

D.H2受体拮抗剂（H2RA）

答案：D

15.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现？

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝掌

答案：D

16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐

D.减轻腹胀

答案：B

17.诊断肠结核最有价值的检查是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.结肠镜+活检

C.腹部CT

D.粪便抗酸杆菌检测

答案：B

18.治疗轻症急性胰腺炎的关键措施是：

A.手术切除胰腺

B.早期使用抗生素

C.抑制胰酶分泌

D.大量补液

答案：C

19.以下哪项是食管癌的典型症状？

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.反酸烧心

D.声音嘶哑

答案：A

20.消化性溃疡并发幽门梗阻的主要表现是：

A.上腹部剧痛

B.呕吐隔夜宿食

C.黑便

D.贫血

答案：B

二、简答题（每题6分，共60分）

1.简述幽门螺杆菌（Hp）的主要检测方法及临床意义。

答案：Hp检测分为侵入性和非侵入性两类。侵入性方法：①快速尿素酶试验（胃镜活检标本，操作简便，快速）；②组织学检查（Warthin-Starry染色，准确性高）；③细菌培养（金标准，用于药敏试验）。非侵入性方法：①13C/14C尿素呼气试验（最常用，反映现症感染）；②粪便抗原检测（适用于儿童、不能耐受胃镜者）；③血清抗体检测（仅反映曾感染，不能区分现症）。临床意义：明确Hp感染，指导根除治疗，评估治疗效果。

2.肝硬化腹水的形成机制有哪些？

答案：①门脉高压（腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔）；③有效循环血容量不足（激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，钠水潴留）；④淋巴液提供过多（肝淋巴液漏入