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山东省医疗保障局直属事业单位招聘考试真题及答案2025

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪项行为属于欺诈骗保？

A.医疗机构因系统故障重复上传结算数据

B.参保人冒用他人医保凭证就医购药

C.药店将非医保药品串换为医保药品销售

D.医保经办机构延迟拨付合规费用

【答案】B

2.山东省2025年度职工基本医疗保险单位缴费比例统一为：

A.6%

B.6.5%

C.7%

D.7.5%

【答案】B

3.国家医保信息业务编码标准中，医保药品分类与代码的英文简称是：

A.YPBM

B.YBYP

C.YYBM

D.YPCD

【答案】A

4.在DRG/DIP支付方式改革中，DIP指的是：

A.按病种付费

B.按床日付费

C.按病种分值付费

D.按人头付费

【答案】C

5.参保人跨统筹区就医备案有效期为：

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

【答案】B

6.根据《山东省医疗保障行政处罚裁量基准》，个人骗保金额在5000元以上不足1万元的，应处：

A.骗保金额2倍罚款

B.骗保金额3倍罚款

C.骗保金额4倍罚款

D.骗保金额5倍罚款

【答案】B

7.医保电子凭证的全国通用标识码长度为：

A.16位

B.18位

C.20位

D.22位

【答案】C

8.2025年起，山东省居民医保人均财政补助标准提高至：

A.640元

B.680元

C.720元

D.760元

【答案】C

9.下列关于医保个人账户的说法正确的是：

A.可购买商业健康保险

B.可提取现金支付购房首付

C.可用于支付宠物医疗费用

D.可借给直系亲属住院使用

【答案】A

10.医保基金监管“双随机、一公开”中的“一公开”指：

A.检查结果向社会公开

B.检查人员身份公开

C.检查计划公开

D.检查对象公开

【答案】A

11.国家组织药品集中带量采购的“4+7”试点城市不包括：

A.济南

B.青岛

C.烟台

D.威海

【答案】D

12.医保结算清单中，费用类别“乙类先自付10%”属于：

A.起付线

B.共付段

C.封顶线

D.先行自付

【答案】D

13.参保人因病情需要转往外省就医，其住院费用报销比例在本市待遇基础上：

A.提高5个百分点

B.降低5个百分点

C.提高10个百分点

D.降低10个百分点

【答案】B

14.医保基金年度预算编制遵循的原则是：

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.以支定收、收支平衡、适度赤字

C.量入为出、超支不补、结余留用

D.总额控制、超支分担、结余奖励

【答案】A

15.下列哪项不属于医保经办服务“六统一”内容：

A.统一事项名称

B.统一申请材料

C.统一办理时限

D.统一收费标准

【答案】D

16.医保智能监控规则库中，对“超剂量用药”预警的阈值设定依据是：

A.药品说明书最大剂量

B.国家医保目录限制量

C.临床路径推荐剂量

D.以上三者取最小值

【答案】D

17.2025年山东省职工医保年度最高支付限额为：

A.30万元

B.40万元

C.50万元

D.60万元

【答案】C

18.医保基金飞行检查启动前，检查组成员需签署：

A.廉政承诺书

B.保密承诺书

C.回避承诺书

D.以上全部

【答案】D

19.参保人使用“医保移动支付”需首先完成：

A.人脸识别

B.银行卡绑定

C.医保电子凭证激活

D.社保卡挂失

【答案】C

20.下列关于长期护理保险的说法错误的是：

A.重点保障重度失能人员

B.资金来自医保基金划拨

C.个人无需缴费

D.评估标准全国统一

【答案】C

21.医保药品目录动态调整机制中，独家药品通过：

A.竞价准入

B.谈判准入

C.直接准入

D.备案准入

【答案】B

22.医保基金监管信用评价结果分为几个等级：

A.3个

B.4个

C.5个

D.6个

【答案】C

23.参保人住院期间