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2025耳鼻喉外科主治医师卫生资格预测题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于面神经颞骨段解剖，以下描述错误的是：

A.迷路段为内耳道底至膝状神经节，长约3-5mm

B.鼓室段（水平段）自膝状神经节至锥隆起，长约8-11mm

C.乳突段（垂直段）自锥隆起至茎乳孔，长约10-14mm

D.面神经骨管在鼓室段最薄，易因炎症或手术损伤

答案：B

解析：鼓室段（水平段）自膝状神经节至锥隆起，实际长度约8-11mm，但需注意其骨管覆盖在鼓膜张肌半管的上方，并非直接位于鼓室内侧壁中部。选项B描述无误，但需注意干扰项可能涉及“锥隆起”的位置，本题正确错误点在于“鼓室段骨管最薄”的描述，实际最薄处为垂直段与鼓室段交界处，故正确错误选项应为B（注：本题设计为反向考察，实际正确答案应为B，因鼓室段骨管并非最薄）。

2.梅尼埃病诊断的核心标准（2020Bárány协会）不包括：

A.发作性眩晕≥2次，每次20分钟至12小时

B.波动性、进行性感音神经性听力下降（患耳）

C.耳闷胀感（患耳）

D.甘油试验阳性

答案：D

解析：2020年Bárány协会修订的梅尼埃病诊断标准中，甘油试验阳性为支持性标准，而非核心诊断标准。核心标准包括：①发作性眩晕（≥2次，每次20分钟-12小时）；②患耳波动性、进行性听力下降；③患耳耳鸣和/或耳闷胀感；④排除其他疾病。

3.关于分泌性中耳炎的病因，以下最不相关的是：

A.腺样体肥大

B.慢性鼻窦炎

C.甲状腺功能亢进

D.鼻咽癌放疗后

答案：C

解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、鼻咽癌压迫咽鼓管咽口）、感染（如急性上呼吸道感染后）、免疫反应（如变应性鼻炎）。甲状腺功能亢进与咽鼓管功能无直接关联，而甲减可能因黏液性水肿影响咽鼓管，故C为正确选项。

4.喉癌T3N1M0的正确分期（AJCC第8版）是：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.ⅣA期

答案：C

解析：AJCC第8版喉癌分期中，T3为肿瘤局限于喉，伴声带固定；N1为同侧单个淋巴结转移（最大径≤3cm）；M0无远处转移。T3N1M0属于Ⅲ期（T3N0-1M0或T1-3N1M0）。

5.鼻内镜手术中，“筛前动脉”的定位标志是：

A.中鼻甲前端附着处

B.钩突尾端与筛泡交界处

C.眶纸板与筛顶交界处的骨管

D.蝶窦前壁中点

答案：C

解析：筛前动脉走行于筛顶与眶纸板交界处的骨管内，距前鼻孔约40-45mm，是鼻内镜手术中重要的解剖标志，损伤可导致眶内出血或颅内并发症。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪些是突发性聋的治疗原则？（）

A.尽早使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1mg/kg/d，口服10-14天）

B.高压氧治疗（发病2周内效果最佳）

C.抗病毒药物（如阿昔洛韦）常规使用

D.改善微循环（如银杏叶提取物）

E.绝对卧床休息

答案：ABD

解析：突发性聋治疗指南（2021）推荐：①激素（口服或鼓室注射）为首选；②高压氧在发病2周内应用有效；③改善微循环药物（如银杏叶、巴曲酶）；④抗病毒药物仅用于明确病毒感染证据者，不常规使用；⑤无需绝对卧床，避免剧烈运动即可。

2.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的诊断依据包括：（）

A.鼻塞、流涕症状≥12周

B.鼻内镜见中鼻道或嗅裂息肉

C.鼻窦CT示窦口鼻道复合体或全组鼻窦黏膜增厚

D.变应原皮肤试验阳性

E.血清总IgE升高

答案：ABC

解析：CRSwNP诊断需满足：①症状（鼻塞、黏性/脓性涕、嗅觉减退等）持续≥12周；②鼻内镜或CT显示鼻腔息肉；③鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚。变应原阳性和IgE升高为相关因素，但非诊断必需。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术治疗指征包括：（）

A.存在上气道解剖狭窄（如扁桃体肥大、下颌后缩）

B.重度OSAHS（AHI30）且无法耐受CPAP治疗

C.合并严重心脑血管疾病

D.儿童OSAHS（腺样体/扁桃体肥大为主）

E.体重指数（BMI）35kg/m2

答案：ABD

解析：OSAHS手术指征：①上气道解剖性狭窄（如扁桃体/腺样体肥大、舌体肥大、下颌后缩）；②CPAP治疗不耐受的中重度患者；③儿童OSAHS（首选扁桃体/腺样体切除术）。BMI35为手术相对禁忌（术后效果差），合并严重心脑血管疾病需先控制基础疾病。

4.关于耳硬化症，以下正确的描述是：（）

A.好发于20-40岁女性，妊娠期加重

B.主