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2025年抗生素的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种抗生素通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.阿奇霉素

B.万古霉素

C.环丙沙星

D.氯霉素

2.针对产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是？

A.头孢曲松

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

3.关于新型铁载体头孢菌素cefiderocol的作用特点，错误的是？

A.通过铁载体通路进入细菌外膜

B.对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）有效

C.主要靶位是青霉素结合蛋白（PBPs）

D.不受金属β-内酰胺酶（如NDM-1）水解影响

4.万古霉素对以下哪种细菌天然耐药？

A.金黄色葡萄球菌（MSSA）

B.屎肠球菌

C.肺炎链球菌

D.艰难梭菌

5.替加环素的抗菌谱不包括？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）

C.铜绿假单胞菌

D.脆弱拟杆菌

6.氟喹诺酮类抗生素的主要作用靶位是？

A.DNA拓扑异构酶Ⅱ（DNA旋转酶）和拓扑异构酶Ⅳ

B.核糖体30S亚基

C.二氢叶酸合成酶

D.细菌细胞膜

7.下列哪种情况无需常规预防使用抗生素？

A.心脏瓣膜置换术

B.结肠手术

C.普通感冒

D.人工关节置换术

8.关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，错误的是？

A.哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有效

B.头孢他啶/阿维巴坦对KPC型碳青霉烯酶有效

C.美罗培南/法硼巴坦对金属β-内酰胺酶（如NDM-1）有效

D.阿莫西林/克拉维酸对产ESBL的大肠埃希菌效果有限

9.下列哪种抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性？

A.庆大霉素

B.克林霉素

C.利奈唑胺

D.多西环素

10.针对社区获得性肺炎（CAP），初始经验性治疗不推荐单用的抗生素是？

A.阿奇霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星（750mg）

D.头孢曲松

11.关于抗生素后效应（PAE）的描述，正确的是？

A.仅见于浓度依赖性抗生素

B.是指抗生素停用后，细菌恢复生长的延迟时间

C.青霉素类PAE较长，需每日多次给药

D.PAE与给药间隔无关

12.下列哪种细菌对万古霉素的耐药机制主要是细胞壁前体结构改变？

A.耐万古霉素肠球菌（VRE）

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）

D.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）

13.2024年新批准的新型恶唑烷酮类抗生素tedizolid，与利奈唑胺相比的优势是？

A.对革兰阴性菌有效

B.骨髓抑制副作用更轻

C.需每日3次给药

D.对VRE无效

14.关于抗生素管理（AMS）的核心策略，不包括？

A.限制广谱抗生素使用

B.缩短疗程（如降阶梯治疗）

C.常规经验性覆盖所有可能病原体

D.基于药敏结果调整用药

15.下列哪种情况属于抗生素滥用？

A.脓毒症患者在血培养后立即使用广谱抗生素

B.急性单纯性膀胱炎患者口服左氧氟沙星3天

C.病毒性上呼吸道感染患者静脉输注头孢呋辛

D.中性粒细胞减少伴发热患者使用哌拉西林/他唑巴坦

二、填空题（每空1分，共20分）

1.碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）的主要耐药机制包括________、________和________。

2.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用呈________依赖性，其疗效主要与________相关；而β-内酰胺类呈________依赖性，疗效与________相关。

3.艰难梭菌感染（CDI）的一线治疗药物是________，重症或复发患者可选用________。

4.2023年FDA批准的新型四环素类抗生素________，通过抑制________发挥作用，对多重耐药革兰阳性菌（如MRSA）和部分革兰阴性菌有效。

5.抗生素联合用药的主要目的包括________、________和________（至少3点）。

6.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的耐药基因通常来源于________，通过________转移获得。

7.喹诺酮类药物的光毒性与________（具体化学结构）相关，________（药物）因光毒性较低被推荐用于需光照暴露的患者。

三、简答题（每题8分