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(2025)医院药房自查报告(2篇)

医院药房自查报告一

为了进一步加强医院药房的管理，提高药品质量和服务水平，保障患者用药安全，我院药房依据相关法律法规和规章制度，对药房的各个环节进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、人员与培训

我院药房现有药剂人员[X]名，其中具有药师及以上职称的有[X]名，药士[X]名。所有药剂人员均持有相应的专业资格证书，并在规定的执业范围内从事药品调配、发放等工作。

在人员培训方面，我院高度重视。定期组织药剂人员参加各类专业培训和学术交流活动，以更新知识结构，提高业务水平。今年以来，共组织内部培训[X]次，内容涵盖药品管理法规、新药知识、药品不良反应监测等方面。同时，鼓励药剂人员参加外部培训和学术会议，今年已有[X]人次参加了省级以上的专业培训。通过培训，药剂人员的专业素养和服务意识得到了明显提升。

然而，在人员管理方面也存在一些不足之处。部分药剂人员在工作中存在一定的倦怠情绪，对新知识、新技能的学习积极性不够高。针对这一问题，我们将进一步完善绩效考核制度，将学习情况纳入考核指标，激励药剂人员不断学习和进步。

二、药品采购与验收

1.采购渠道：我院严格按照规定从具有合法资质的药品生产企业和药品经营企业采购药品。目前，与我院合作的供应商均持有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》等相关证件，且信誉良好。在采购过程中，我们与供应商签订了质量保证协议，明确了双方的权利和义务，确保药品的质量和供应的稳定性。

2.采购计划：药房根据医院的临床用药需求，结合药品的库存情况，制定科学合理的采购计划。采购计划由各临床科室提出申请，药房进行汇总和审核，经医院药事管理与药物治疗学委员会批准后执行。在制定采购计划时，充分考虑药品的有效期、用量、价格等因素，避免药品积压和浪费。

3.药品验收：药品到货后，验收人员严格按照规定进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、外观、包装、标签、说明书等，同时检查药品的质量检验报告书、进口药品注册证等相关证明文件。对于验收不合格的药品，及时与供应商联系，办理退货或换货手续。在验收过程中，我们建立了详细的验收记录，确保药品的来源可追溯。

但在药品采购与验收过程中，也发现了一些问题。个别供应商提供的药品包装存在轻微破损的情况，虽然不影响药品质量，但仍存在一定的安全隐患。针对这一问题，我们已与供应商进行了沟通，要求其加强药品包装的质量管理。同时，进一步加强对验收人员的培训，提高其对药品包装质量的关注度。

三、药品储存与养护

1.仓库设施：我院药房设有专门的药品仓库，仓库面积为[X]平方米，分为常温库、阴凉库和冷藏库。仓库内配备了完善的通风、防潮、防虫、防鼠等设施设备，以及温湿度监测系统，能够实时监控仓库的温湿度情况，并自动调节温湿度，确保药品储存环境符合要求。

2.药品分类存放：药品按照药品的性质、剂型、用途等进行分类存放，做到分区、分类、分库储存。特殊管理药品如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，严格按照相关规定实行专人、专库（柜）、专账管理。同时，在仓库内设置了明显的标识牌，便于药品的管理和查找。

3.药品养护：养护人员定期对药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观、质量、有效期等。对于近效期药品，及时采取催销、退货等措施，避免药品过期失效。在养护过程中，建立了详细的养护记录，记录药品的养护情况和处理结果。

不过，在药品储存与养护方面也存在一些薄弱环节。仓库的空间有限，部分药品的存放较为拥挤，不利于药品的通风和养护。针对这一问题，我们计划对仓库进行合理规划和改造，增加仓库的存储空间，优化药品的存放布局。

四、药品调配与发放

1.调配流程：药房严格按照《处方管理办法》的规定进行药品调配。调配人员在调配药品前，认真审核处方的合法性、规范性和合理性，对于不合理处方及时与医师沟通，要求其修改或重新开具处方。调配过程中，严格按照操作规程进行，做到“四查十对”，确保药品的调配准确无误。调配完成后，调配人员在处方上签字或盖章，以示负责。

2.发放管理：药品发放时，发药人员再次核对患者的姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保药品发放准确。同时，向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，提高患者的用药依从性。对于特殊药品，如抗生素、心血管药物等，还会进行重点提示。

3.处方管理：药房建立了完善的处方管理制度，对处方进行妥善保存。处方保存期限按照规定执行，普通处方保存[X]年，急诊处方保存[X]年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存[X]年。同时，定期对处方进行点评和分析，发现问题及时整改，提高处方的质量。

在药品调配与发放过程中，也暴露出一些问题。个别调配人员在工作中存在粗心大意的情况，偶尔会出现调配错误的现象。针对这一问题，我们将加