基于线上审批的医院医保限制支付用药管理效果分析.pdfVIP

医疗保险管理YiliaoBaoxianGuanli

《中国医院管理》第卷第期（总第期）年月

43850520238

基于线上审批的医院医保限制支付用药管理效果分析*

①①①①①

钟欣益郝跃峰柳维生周静卞荣娥

摘要目的分析某三级甲等医院实施医保限制支付用药线上审批模式后用药合规率的改善情况。方法调取医院

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20214920211020223tχ

年—月（实施前）及年月—年月（实施后）住院参保患者的限制支付用药记录，进行检验、检

验、检验及二元回归分析。结果（）用药总体合规率从提升至，差异有统计学意义

Mann-Whitneylogistic185.0%97.4%

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（，），预测实施后合规可能性为实施前的倍；（）平均住院日下降天，差异有统计学意义

χ＝880.680P＜0.0016.61120.1

t2.24P0.05385.7%94.6%

（＝，＜），患者自费比例发生合理增长；（）转归情况为治愈和好转的患者占比从提升至，差异有

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统计学意义（，）；（）超限使用率方面，各类药品下降个百分点，各科室下降个百分点。

χ＝633.279P＜0.001413.212.6

结论基于线上审批的医保限制用药管理模式成效显著，能够提升医院限制用药合规率、改善运营指标、促进医保基金的

合理使用。

关键词医疗保险限制支付用药线上审批

R197.1B1001-5329202308-0071-04

中图分类号文献标志码文章编号（）

AnalysisoftheEffectivenessofOnlineApprovalManagementofRestrictedPaymentMedicationinHospi

talHealthInsurance/ZhongXinyiHaoYuefengLiuWeishengetal.//ChineseHospitalManagement

，，，，

202343871-74

，（）：

Abstr