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口腔诊所洁具消毒操作规程

一、总则

口腔诊疗工作直接接触患者的唾液、血液及口腔组织，洁具作为诊疗过程中不可或缺的辅助工具，其清洁与消毒质量直接关系到医患双方的健康安全，是预防交叉感染的关键环节。为规范本诊所各类洁具的清洗、消毒流程，确保消毒效果，保障医疗安全，特制定本规程。本规程适用于诊所内所有与诊疗活动相关的洁具，包括但不限于治疗台表面、器械盘、托盘、漱口杯、手机支架、灯柄、座椅扶手、地面、墙面以及清洁工具本身等。全体医护人员及保洁人员必须严格遵守本规程，熟练掌握操作要点，并在实际工作中认真执行。

二、操作前准备

（一）环境准备

操作前应确保消毒区域（如清洗消毒间）通风良好，光线充足。工作台面应保持清洁、干燥、无杂物，必要时进行预先清洁和消毒。

（二）物品准备

1.清洁剂：根据洁具材质和污染程度，选择中性或弱碱性清洁剂，确保其对洁具无腐蚀性且去污能力良好。

2.消毒剂：选用符合国家相关标准、对口腔常见致病菌（如乙肝病毒、艾滋病病毒、结核杆菌等）有杀灭作用的消毒剂。常用消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸类消毒剂、季铵盐类消毒剂等，具体种类和浓度需根据消毒对象和消毒水平要求确定。

3.清洁工具：如一次性无纺布、微纤维布、专用毛刷、橡胶手套、防护眼镜、口罩等。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

4.消毒设备：如超声波清洗器、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、消毒机等（根据实际配备情况），确保设备性能完好，在有效期内使用。

（三）人员准备

操作人员应穿戴好个人防护用品，包括工作帽、口罩、橡胶手套、必要时佩戴防护眼镜和防水围裙。操作前应修剪指甲，去除手部饰物，洗净双手。

三、清洁与消毒流程

（一）预处理（即脏即处理）

诊疗结束后，应立即对使用过的洁具表面进行预处理。对于可见的血液、唾液、分泌物等污染物，应先用一次性吸水材料（如纱布、纸巾）蘸取含氯消毒剂（有效氯浓度应符合要求）或清水将其彻底清除。严禁在干燥状态下擦拭污染物，以免造成气溶胶传播。

（二）彻底清洁

清洁是消毒或灭菌成功的前提。

1.可拆卸部件：如手机头、器械盘可拆卸部分等，应尽可能拆卸后进行清洁。

2.手工清洗：对于不适宜机洗的洁具或部件，使用流动水和中性清洁剂进行擦洗。应重点清洁洁具表面的凹槽、缝隙、关节等易残留污物的部位。必要时使用专用毛刷进行刷洗。

3.机械清洗：对于耐高温、耐潮湿的洁具，如某些金属器械盘、手机等，可使用超声波清洗器或清洗消毒机进行清洗。严格按照设备说明书操作，确保清洗时间和温度参数符合要求。

4.冲洗：清洗后，必须用流动水彻底冲洗洁具表面，去除残留的清洁剂和污物。

（三）干燥

清洁后的洁具应进行彻底干燥处理，可采用自然晾干、无菌抹布擦拭或专用干燥设备烘干。干燥过程中应避免再次污染。

（四）消毒处理

根据洁具的用途、材质以及是否直接接触患者创口或黏膜，选择适宜的消毒或灭菌方法。

1.高水平消毒：适用于进入患者口腔内、可能接触破损黏膜或组织的洁具（如手机、某些反复使用的器械附件等，若不耐受灭菌则需选择高水平消毒，但手机等首选灭菌）。可选用热力消毒（如煮沸、流通蒸汽）或高水平消毒剂（如过氧乙酸、含氯消毒剂等）浸泡或擦拭。严格控制作用时间和浓度。

2.中水平消毒：适用于接触患者完整皮肤、不进入口腔的高频接触面，如治疗台表面、灯柄、座椅扶手、器械盘外表面、漱口杯等。可选用含氯消毒剂、季铵盐类复合消毒剂等进行擦拭或浸泡消毒。

3.低水平消毒/清洁：适用于诊所内非高频接触的环境表面，如墙面、地面（无明显污染时）等，可选用清洁或低水平消毒剂擦拭。

具体操作方式（以中水平消毒为例）：

*擦拭法：将消毒剂按照说明书要求稀释后，用干净的抹布或无纺布蘸取消毒剂溶液，对洁具表面进行彻底擦拭，确保所有表面均被覆盖，作用至规定时间后，用清水抹布擦拭去除残留消毒剂（如说明书要求）。

*浸泡法：将清洁干燥后的洁具完全浸没于规定浓度的消毒剂溶液中，确保无气泡，浸泡至规定时间后取出，用无菌水冲洗干净，晾干或烘干。

（五）灭菌处理（如适用）

对于耐高温、耐高压的关键诊疗器械和部分洁具（如手机、车针、手术器械等），必须采用压力蒸汽灭菌等灭菌方法。灭菌应严格按照灭菌器操作规程进行，包括灭菌前物品的正确包装、装载，灭菌参数的监控，以及灭菌效果的监测。

四、消毒后处理与存放

1.检查：消毒或灭菌后的洁具应进行外观检查，确保清洁、干燥、无残留污染物、无损坏。

2.存放：

*灭菌物品应存放在无菌物品存放柜内，防止再次污染，并有明确标识（如灭菌日期、失效日期）。

*消毒后的洁具应存放在清洁、干燥、通风的环境中，或使用清洁的遮盖物保护。漱口杯等可倒置存放于专用置物架上。

3.有效期：消毒后的洁具应在规定的有效期内使用，若存放环境被污染或