2025年疼痛科规培疼痛科临床病例讨论试题及答案.docx

2025年疼痛科规培疼痛科临床病例讨论试题及答案

病例一

患者，男，68岁，退休教师。主诉“右下肢灼痛伴麻木5月，加重伴夜不能寐2周”。5月前无明显诱因出现右大腿前外侧灼痛，呈持续性，VAS7分，逐渐出现麻木感，久站或行走后加重，平卧可略缓解。外院腰椎MRI示L3-4、L4-5椎间盘膨出，当地医院给予“甘露醇+地塞米松”静滴、口服“曲马多0.1gq8h”效果不佳。2周前疼痛加剧，VAS9分，夜间明显，伴情绪烦躁。既往：2型糖尿病15年，空腹血糖波动8-12mmol/L；高血压10年，控制可；吸烟40年，20支/日。查体：身高170cm，体重82kg，BMI28.4kg/m