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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎患者首选的影像学检查是？

A.X线胸片

B.CT平扫

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】X线胸片是肺炎的常规首选检查，能快速显示斑片状实变或肺叶实变，CT用于鉴别诊断（如排除肺脓肿、结核等），MRI和超声对肺炎的诊断价值较低。

2、股骨干骨折的X线表现中，典型的是？

A.斜行骨折线

B.横行骨折线

C.螺旋骨折线

D.粉碎性骨折线

【参考答案】B

【解析】股骨干长管状骨骨折多因高能量外伤导致，X线显示横行或短斜行骨折线，粉碎性骨折多见于骨质疏松或开放性创伤。

3、脑出血的CT表现中，首次扫描无出血征象的情况是？

A.出血量＜20ml

B.出血部位在脑干

C.出血破入脑室

D.出血脑水肿

【参考答案】A

【解析】CT对＞20ml脑出血敏感，＜20ml需结合MRI。脑干出血易被忽略，但若出血量＜20ml且形态规则，可能首次扫描未发现。

4、肝脓肿的影像学检查首选是？

【】A.X线

B.超声

C.CT

D.MRI

【参考答案】B

【解析】超声可快速显示肝脓肿特征性无回声区及脓肿壁，CT增强扫描更敏感但属有创检查，MRI对脓肿壁强化敏感但成本高。

5、肺结核的典型X线表现是？

A.胸膜钙化

B.网织状阴影

C.肺门淋巴结肿大

D.中心性肺结节

【参考答案】B

【解析】网织状阴影（“磨玻璃”样改变）是肺结核早期X线特征，胸膜钙化多见于陈旧性结核，肺门淋巴结肿大常见于血行播散型。

6、膝关节半月板损伤的MRI征象不包括？

.T2加权高信号

B.增强扫描强化

C.关节积液

D.软骨下骨质破坏

【参考答案】B

【解析】半月板损伤MRI显示T2高信号，关节积液可能并存，软骨下骨质破坏提示继发改变，但增强扫描无特异性。

7、急性阑尾炎的CT表现中特异性最高的征象是？

A肠壁增厚

B.阑尾壁强化延迟

C.腹膜脂肪条纹征

D.腹腔游离气体

【参考答案】B

【解析】阑尾壁强化延迟（＞30秒）是特异性征象，肠壁增厚可见于多种肠炎，腹膜脂肪条纹征提示炎症，游离气体多为穿孔。

8、脑挫裂伤的MRI检查中，最早出现的征象是？

.T1加权低信号

B.T2加权高信号

C.增强扫描环形强化

D.瘢痕组织

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤早期（24小时内）MRIT2加权即出现高信号，T1低信号需数周形成，环形强化是慢性期改变。

9、胃癌的CT表现中最具特征性的是？

A.胃壁弥漫增厚

B.胃腔狭窄

C.胃周淋巴结肿大

D.腹膜种植

【参考答案】D

【解析】胃癌CT特征为胃壁不规则增厚伴强化，腹膜种植（腹膜结节）是晚期特异性表现，胃周淋巴结肿大非特异。

10、急性脑出血的CT检查中，最早出现的征象是（）

A.高密度影

B.等密度影

C.低密度影

D.环状增强

【参考答案】C

【解析】CT早期（6小时）脑出血呈均匀低密度影，血肿扩大后密度不均。高密度影见于出血后48小时，等密度影需3周后才能识别，环状增强为血肿吸收后表现。

11、脊髓压迫的MRI检查中，最典型的信号特征是（）

A.T1加权低信号

B.T2加权高信号

C.FLAIR序列高信号

D.DWI高信号

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫如肿瘤或炎症，T2加权像显示明显高信号，FLAIR序列因抑制水肿更敏感，DWI高信号提示细胞毒性水肿。T1加权低信号多见于陈旧性病变。

12、甲状腺结节超声检查中，囊实性结节的典型表现是（）

A.边界清晰无回声

B.内部见钙化强回声

C.囊性部分无回声伴实性部分强回声

D.血流丰富

【参考答案】C

【解析】囊实性结节超声表现为部分无回声（囊性）与实性成分共存，实性部分回声强度与甲状腺组织相似。边界清晰为良性特征，钙化多见于结节性甲状腺肿，血流丰富提示恶性可能。

13、膝关节骨关节炎的MRI检查中，最特征性信号是（）

A.软骨T2高信号

B.骨髓水肿T2低信号

C.半月板T2不均信号

D.关节积液T2高信号

【参考答案】A

【解析】软骨退变时T2加权像呈不均匀高信号，骨髓水肿呈T2稍低信号，半月板损伤表现为不均信号，关节积液为弥漫高信号。

14、肝血管瘤的CT增强扫描中，典型表现是（）

A.平扫低密度+动脉期高密度

B.平扫等密度+门静脉期高密度

C.平扫稍高密度+静脉期低密度

D.平扫等密度+强化均匀

【参考答案】A

【解析】肝血管瘤CT特征为平扫低密度（与肝实质对比）及增强扫描动脉期明显强化，门静脉强化消退，静脉期呈等密度。均匀强化见于囊肿。

15、肺栓塞的CTPA检查中，确诊的金标准是（）

A.肺动脉充盈缺损

B.肺静脉血栓

C.肺梗死灶