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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、核素治疗骨转移癌时，首选的放射性核素？

A.碘-131

B.镭-223

C.氟-18

D.锝-99m

【参考答案】B

【解析】镭-223（Ra-223）属于α粒子发射体，可靶向骨转移灶，用于骨转移癌的姑息治疗。碘-131（I-131）主要用于甲状腺疾病，氟-18（F-18）用于PET显像，锝-99m（Tc-99m）主要用于SPECT显像。

2、SPECT显像中，哪种核素用于心肌灌注显像？

A.铟-111

B.铝-26

C.锝-99m

D.钇-90

【参考答案】C

【解析】锝-99m（Tc-99m）是SPECT最常用核素，其心肌灌注显像可评估心肌缺血。铟-111（In-111）用于骨扫描，铝-26（Al-26）半衰期过长，钇-90（Y-90）用于放射栓塞。

3、核医学检查中，ALARA原则的核心是？

A.禁止使用放射性

B.最大化诊断增益

C.最小化辐射剂量

D.优先选择无创检查

【参考答案】C

【解析】ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原则要求在保证诊断的前提下，尽量减少受检者及公众的辐射暴露。选项B是核医学检查的目标，但需通过C实现。

4、甲状腺功能亢进症的核素治疗药物是？

A.镭-223

B.碘-131

C.铯-137

D.钡-133

【参考答案】B

【解析】碘-131（I-131）通过破坏甲状腺组织抑制激素分泌，用于甲亢治疗。镭-223用于骨癌，铯-137（Cs-137）用于工业放射源，钡-133（Ba-133）用于实验研究。

5、PET/CT显像中，氟代脱氧葡萄糖（FDG）主要用于检测哪种疾病？

A.甲状腺癌

B.骨转移癌

C.肿瘤代谢活性

D.病毒性肝炎

【参考答案】C

【解析】FDG可被肿瘤细胞高摄取，用于检测全身代谢活跃的病灶（如肿瘤），甲状腺癌常用碘-131，骨转移癌用锝-99m骨扫描。

6、核素治疗时，碘-131的给药途径不包括？

A.口服

B.皮下注射

C.静脉滴注

D.放射性栓塞

【参考答案】D

【解析】碘-131可口服或注射，但放射性栓塞需使用其他核素（如钇-90）。

7、核医学防护，个人剂量计主要监测？

A.空气辐射

B.表面污染

C.体内残留

D.年累积剂量

【参考答案】D

【解析】个人剂量计记录个人年累积辐射量，表面污染用盖革计数器监测，体内残留需医学检查。

8、骨扫描中，冷spot最可能提示？

A.骨转移

B.骨折

C.骨感染

D.骨肉瘤

【参考答案】C

【解析】冷spot（局部放射性摄取减低）多见于感染或炎症，骨转移呈热spot。

9、核素显像中，摄碘率下降但放射性分布不均提示？

A.亚急性甲状腺炎

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.甲状腺功能减退

【参考答案】A

【解析】亚急性甲状腺炎早期摄碘率下降，后期出现温结节，Graves病摄碘率高，甲状腺癌摄取率低且不均。

10、核素治疗碘-131的副作用不包括？

A.甲状腺功能亢进

B.骨髓抑制

C.皮肤灼伤

D.眼部放电

【参考答案】D

【解析】碘-131可能导致甲状腺功能异常（A）、骨髓抑制（B）和皮肤灼伤（C），眼部放电与核素治疗无关。

11、核医学科住院医师在操作放射性药物时，最关键的防护措施是？

A.穿戴防护服

B.使用铅玻璃观察窗

C.保持1米以上距离

D.控制注射速度

【参考答案】C

【解析】核医学防护遵循距离-屏蔽-时间原则，保持1米以上距离可显著减少电离辐射暴露。选项A防护服仅防散射辐射，B铅玻璃适用于小剂量观察，D注射速度影响局部剂量但非核心防护措施。

12、关于放射性核素在体内代谢的描述，错误的是？

A.铁标记药物通过肝脏代谢

B.氟-18经肾脏排出

C.铊-201主要蓄积于甲状腺

D.锝-99m经胆汁排泄

【参考答案】B

【解析】氟-18通过胆汁和尿液排出（半衰期110分钟），而非肾脏直接排泄。铁标记药物（如铁-59）主要经肝脏代谢，铊-201因高亲水性蓄积于甲状腺和唾液腺，锝-99m经胆汁排泄后可重吸收至肝脏。

13、核医学检查中，减少患者辐射剂量的核心原则是？

A.增加检查时间

B.使用低能探测器

C.保持距离

D.增加注射剂量

【参考答案】C

【解析】距离防护可按平方反比定律降低辐射剂量。选项A延长检查时间会累积剂量，B低能探测器可能影响图像分辨率，D增加注射剂量违反临床指南。

14、放射性药物注射后患者应避免的行为是？

A.24小时内避免剧烈运动

B.多饮水加速排泄

C.沐浴

D.饮酒

【参考答案】A

【解析】注射后2