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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者确诊分化型甲状腺癌，其生物学行为最符合以下哪项？A.低危、对放疗敏感B.侵袭性强、易远处转移C.生长缓慢、极少复发D.对激素治疗反应差

A.低危、对放疗敏感

B.侵袭性强、易远处转移

C.生长缓慢、极少复发

D.对激素治疗反应差

【参考答案】B

【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）虽恶性程度较低，但侵袭性强，易通过淋巴道转移至颈部淋巴结，少数可经血行转移至肺、骨等远处。选项B符合其生物学行为特征。

2、病理诊断胃癌分化程度时，最可靠的方法是A.HE染色观察细胞形态B.免疫组化CK7表达C.连续切片观察切缘细胞D.放大镜观察胃黏膜表面

A.HE染色观察细胞形态

B.免疫组化检测CK7表达

C.连续切片观察切缘细胞

D.放大镜观察胃黏膜表面

【参考答案】A

【解析】HE染色结合形态学观察是病理诊断分化程度的核心方法。免疫组化（如CK7）主要用于肿瘤来源鉴别，切缘细胞观察评估手术完整性，放大镜观察无法判断细胞异型性。

3、关于淋巴结转移的解剖学定位，首诊部位错误的描述是？A.肺癌转移至肺门淋巴结B.乳腺癌转移至腋窝淋巴结C.胃癌转移至食管旁淋巴结D.大肠癌转移至肝转移灶

A.肺门淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.食管旁淋巴结

D.肝转移灶

【参考答案】D

【解析】大肠癌转移通常首先累及肠系膜淋巴结，肝转移为血行转移，非首诊解剖部位。其他选项均为常见首诊淋巴结转移部位。

4、早期胃癌的病理分型中，最常见的是？A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌

A.高分化腺癌

B.中分化腺癌

C.低分化腺癌

D.黏液腺癌

【参考答案】A

【解析】早期胃癌中，高分化腺癌占比约60%-70%，其细胞排列规则，异型性低，预后较好。黏液腺癌多见于进展期胃癌。

5、病理诊断非小细胞肺癌时，最关键的是？A.观察细胞核仁明显B.免疫组化检测P53突变C.HE染色观察细胞极性D.电镜观察超微结构

A.细胞核仁明显

B.P53突变检测

C.细胞极性观察

D.电镜超微结构

【参考答案】B

【解析】免疫组化（TTF-1、P63）结合P53突变检测是病理分型的金标准。核仁明显（核仁组织区）多见于小细胞肺癌，电镜应用较少。

6、关于乳腺癌术后病理分期，哪个指标不是重要参考？A.ER/PR表达水平B.HER-2免疫组化结果C.肿瘤大小与浸润范围D.脉管侵犯情况

A.ER/PR表达水平

B.Her-2免疫组化结果

C.肿瘤大小与浸润范围

D.脉管侵犯情况

【参考答案】A

【解析】ER/PR表达水平用于评估激素受体阳性状态，影响辅助治疗选择，但非病理分期的核心指标。病理分期主要依据肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移及远处转移情况。

7、病理诊断肠癌时，哪种细胞分化程度与预后直接相关？A.杯状细胞B.潘氏细胞C.隐窝细胞D.黏液分泌细胞

A.杯状细胞

B.潘氏细胞

C.隐窝细胞

D.黏液分泌细胞

【参考答案】C

【解析】隐窝细胞分化程度（如隐窝结构完整性）反映肿瘤进展程度，高分化的隐窝细胞提示预后较好。黏液分泌细胞增多（如黏液腺癌）与预后不良相关。

8、关于病理诊断标准，下列哪项不正确？A分化型癌需＞90%细胞异型性B.原位癌需突破基底膜C.间变性癌需细胞核仁明显D.转移癌需排除原发灶

A.分化型癌需＞90%细胞异型性

B.原位癌需突破基底膜

C间变性癌需细胞核仁明显

D.转移癌需排除原发灶

【参考答案】B

【解析】原位癌指肿瘤细胞未突破基底膜或间质浸润，选项B。间变性癌以核仁明显、核分裂多见，转移癌需结合影像学或临床排除原发灶。

9、关于病理切片制作，以下哪种操作会导致切片染色失败？A.固定液用量不足B.切片厚度0.3mmC.载玻片未烘干D.蜡包埋时间过短

A.固定液用量不足

B.切片厚度0.3mm

C.载玻片未烘干

D.石蜡包埋时间过短

【参考答案】A

【解析】固定液不足会导致组织脱水不完全，细胞结构崩解，影响后续染色效果。0.3mm为标准切片厚度，过薄易碎，过厚显影困难；载玻片烘干可避免气泡产生；石蜡时间过短影响包埋质量。

10、HE染色切片中细胞核呈蓝色是因为哪种试剂的作用？A.苏木精B.伊红C.甲苯胺蓝D.吉姆萨染液

A.苏木精

B.伊红

C.甲苯胺蓝

D.吉姆萨染液

【参考答案】A

【解析】HE染色中苏木精与铁苏木精作为碱性染料与细胞核DNA结合显蓝色，伊红为酸性染料染细胞质呈红色。甲苯胺蓝用于特殊染色，吉姆萨染液多用于细胞遗传学检查。

11、病理诊断中，以下哪种情况属于真性肿瘤？A.错构瘤B.良性肿瘤C.间叶瘤D.转移癌

A.错构瘤