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职业暴露史询问
尊敬的患者：
为了更好地了解您的职业暴露史以及可能的工作环境中的健康风险，我们需要您提供一些相关信息。请您在下面的表格中填写完整准确的资料，以便我们能够为您提供更加个性化和有效的医疗服务。您的信息将被严格保密，并仅用于医疗用途。
基本信息:
姓名：
年龄：
性别：
联系电话：
所在城市：
职业背景:
1.您目前的职业是什么？
2.您从事当前职业的时间有多长？
3.请简单描述一下您的工作内容和职责。
暴露史:
4.在您的工作环境中，是否接触到以下物质或环境？如果是，请详细说明接触的频率和程度。
a)化学物质：如有，请注明物质名称和接触情况。
b)有毒物质：如有，请注明物质名称和接触情况。
c)辐射源：如有，请注明辐射源的类型和接触情况。
d)噪音：如有，请注明噪音源、声音强度和接触情况。
e)粉尘或有害气体：如有，请注明粉尘或气体的类型和接触情况。
f)其他：请注明其他可能的职业暴露史，包括但不限于高温、低温、振动等。
5.在您的工作环境中，您是否使用个人防护设备（如戴口罩、手套、防护眼镜等）？如果是，请详细注明使用的设备和频率。
健康状况:
6.您是否曾因工作环境相关因素导致身体不适或患病？如果是，请注明具体的疾病或症状，并尽量提供确切的诊断结果和就医信息。
7.您是否定期进行职业健康体检？如果是，请提供最近一次健康体检的时间、地点以及体检报告的主要结果。
8.除工作环境外，您是否还有其他可能引起健康风险的因素，如家庭环境、嗜好、生活习惯等？如果有，请详细说明。
其他备注:
9.您对自己的职业暴露史有什么顾虑或担心？请简要说明。
10.您有任何其他需要补充的信息吗？
请您尽可能提供准确完整的信息，这将有助于我们更好地评估和处理您的职业暴露史相关问题。如有需要，我们的医疗团队将与您联系并提供进一步的咨询和建议。感谢您的配合！
此致，
医疗团队
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