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肿瘤护理评估
肿瘤护理评估表
护理评估日期：___________护理评估者：___________
一、患者基本信息
姓名：_______________年龄：______性别：______职业：______________
二、既往病史
1.肿瘤类型：___________________________________________________
2.诊断时间：______________诊断依据：__________________________
3.过去治疗史：___________________________________________________
4.使用的药物：___________________________________________________
5.既往手术史：___________________________________________________
6.既往放疗史：___________________________________________________
7.既往化疗史：___________________________________________________
8.家族肿瘤史：___________________________________________________
三、患者主观表述
1.疼痛状况：
a.位置：____________________________________________________
b.频率：____________________________________________________
c.强度（0-10分）：_________________________________________
d.疼痛性质：________________________________________________
e.加重因素：________________________________________________
f.缓解因素：________________________________________________
2.日常生活能力评估：
a.自理能力（ADL）：________________________________________
b.活动程度评分（KPS）：_____________________________________
3.精神状态评估：
a.意识清晰度：______________________________________________
b.焦虑或抑郁症状：__________________________________________
c.对疾病认知程度：__________________________________________
4.饮食与体重：
a.食欲状况：________________________________________________
b.饮食情况：________________________________________________
c.体重变化情况：____________________________________________
四、客观检查
1.生命体征：
a.体温：_______摄氏度b.脉搏：________次/分钟
c.呼吸：________次/分钟d.血压：_______/_______mmHg
2.皮肤情况：
a.颜色：____________________________________________________
b.张力：____________________________________________________
c.湿度：____________________________________________________
d.有无红肿、溃疡、出血等：__________________________________
3.呼吸系统：
a.呼吸音：__________________________________________________
b.咳嗽状况：______________________________________________
c.咳痰情况：_______________
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