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2025年5月围手术期下肢深静脉血栓预防的术中护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在括号内）

1.术中预防下肢深静脉血栓（DVT）最关键的措施是（）

A.术前禁食12小时

B.术中保持头低脚高位

C.术中持续被动活动踝关节

D.术中维持正常体温和充足循环容量

答案：D

解析：低体温与低容量会激活凝血系统，是术中DVT形成的重要诱因，维持正常体温和循环容量是最根本的预防措施。

2.关于术中梯度压力弹力袜（GCS）的使用，下列哪项操作正确（）

A.术中可暂时脱下以方便消毒

B.选择大腿长型，压力等级Ⅳ级（49～60mmHg）

C.穿戴前评估足背动脉搏动并记录

D.若术中出血800ml立即摘除

答案：C

解析：穿戴前必须评估末梢灌注；Ⅳ级压力过高可造成压伤；出血量不是摘除指征；术中不可随意脱下，否则失去预防意义。

3.间歇充气加压装置（IPC）在术中最佳启动时机为（）

A.麻醉前即刻

B.皮肤消毒完成后

C.手术切皮前

D.麻醉诱导后5分钟内

答案：D

解析：麻醉诱导后下肢肌肉泵作用消失，此时立即启动IPC可最大限度减少静脉淤滞。

4.若患者术中突发小腿剧烈疼痛、肿胀、皮肤苍白，应首先考虑（）

A.骨筋膜室综合征

B.急性腘动脉栓塞

C.急性DVT

D.局麻药毒性反应

答案：C

解析：急性DVT典型表现“痛、肿、白”，但需与动脉栓塞鉴别；骨筋膜室综合征以剧痛、被动牵拉痛为主。

5.术中IPC气囊压力峰值应设定为（）

A.20～30mmHg

B.35～45mmHg

C.50～60mmHg

D.70～80mmHg

答案：B

解析：35～45mmHg可有效排空足底及小腿静脉丛，高于60mmHg可致毛细血管闭合，低于30mmHg效果不足。

6.关于术中低体温对凝血功能的影响，下列描述正确的是（）

A.体温每降1℃，凝血因子活性增加10%

B.低体温仅影响血小板数量，不影响功能

C.核心体温36℃即可使PT、APTT显著延长

D.低体温通过激活纤溶系统减少血栓风险

答案：C

解析：低体温抑制酶活性，PT、APTT延长；纤溶活性反而下降，血栓风险升高。

7.术中为减少下肢静脉淤滞，双下肢摆放角度宜为（）

A.外展30°，屈曲15°，膝关节高于右心房

B.外展90°，屈曲90°，足跟悬空

C.自然伸直，脚尖向上并固定

D.轻度屈曲10°，外展20°，膝关节略低于右心房

答案：D

解析：轻度屈曲与外展可降低股静脉转角压；若膝关节高于右心房，回流阻力增加。

8.下列哪类药物在术中使用时可降低DVT风险且不影响术中凝血监测（）

A.低分子肝素

B.磺达肝癸钠

C.阿司匹林

D.利伐沙班

答案：B

解析：磺达肝癸钠半衰期17h，可术前12h给药，术中血药浓度稳定且不影响ACT监测。

9.术中若使用止血带，下列哪项做法可将DVT风险降到最低（）

A.压力设定为收缩压+150mmHg

B.单次使用时间≤90min，间隔≥10min

C.止血带放气前30s静推肝素5000U

D.放气后立刻抬高下肢30°并启动IPC

答案：D

解析：放气瞬间大量淤滞血液回流，易冲刷出新鲜血栓；抬高+IPC可加速回流并减少内膜损伤。

10.术中超声多普勒监测腘静脉血流速度，若发现血流速度（）cm/s，应警惕急性淤滞

A.5

B.10

C.15

D.20

答案：B

解析：腘静脉正常峰值流速15～25cm/s，10cm/s提示回流受阻。

11.关于术中输液策略，下列哪项最有利于DVT预防（）

A.限制晶体液，优先使用胶体

B.维持尿量0.5ml/kg·h即可

C.以1～2ml/kg·h平衡液持续输注，保持CVP8～12cmH?O

D.术中出血200ml不补液

答案：C

解析：轻度高容量可降低血液黏稠度，CVP8～12cmH?O保证静脉回流动力。

12.若患者BMI38kg/m2，术中GCS尺寸选择应（）

A.按小腿最粗周径+2cm

B.选大号，若大腿根85cm改用特大号

C.直接选特大号，无需测量

D.放弃GCS，仅用IPC

答案：B

解析：大号上限大腿根85cm，超过则换特大号；盲目选大号可致止血带效应。

13.术中观察到IPC气囊充气顺序由近端