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儿科常见急症

--诊断中的有关问题;;与成人不一样之处（一）

;病理：病理反应不一样，炎症局限能力

免疫：普遍易感，细胞免疫、体液免疫低下，屏障作用弱

诊断、治疗及预后：体现差异性大，病情变化快，易误诊；治疗宜早、全面、整体；预后正反两面性;;;;儿科常见急症不外乎高热、惊厥、腹痛、腹泻、呼吸困难、意外损伤等。;高热;产热——散热动态平衡，以维持正常体温

小儿年龄愈小，体温调整中枢发育愈不完善，体温轻易波动，可因多种原因致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热;小儿发热的特点：

热度高下与疾病轻重程度不一定平衡

婴幼儿对高热有耐受力，年长儿并非

部分小朋友（6月-6岁）高热时可伴惊厥;常见病因;长期高热：指发热持续2周以上

感染性疾病：败血症、结核、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎等

非感染性疾病：结缔组织病（幼年类见湿关节炎、SLE）、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）等;治疗;惊厥;惊厥可致脑损伤—必须立即有效控制;高热惊厥

中毒性脑病（如中毒性菌痢、重症肺炎）

颅内感染

癫痫

低钙等;高热惊厥特点：

发病年龄在6个月至6岁间，有家族史

发生在病初体温骤升时，多在24小时以内，上感引起者占60%

持续数秒至数分钟，不超过15分钟，一次病程发作一次，很少2次以上

全身性抽搐伴意识障碍，但惊止后意识恢复，神经系统检查无异常

发作1-2周后做EEG正常

预后好，少数可变为癫痫（1-3%）;治疗;呼吸困难;呼吸困难分度;常见病因;＜2个月患儿怀疑肺炎的体征是：呼吸增快，R＞60次/分，严重胸凹陷。

＜2个月急性呼吸道感染（ARI）患儿极重症的体现是：呻吟；吃奶不好(比平时奶量减少1/2以上)；惊厥；嗜睡或不易唤醒；安静时喉喘鸣；中心性紫绀；体温＞38oC或体温不升(＜35.5oC)；呼吸暂停；腹胀。

注：＜2个月小婴儿出现上述体征时，均必须住院治疗或给首剂抗生素转上级医院深入诊治及急救。;紧急处理;.;小儿急腹症;小儿急腹症的诊断措施;腹腔穿刺：腹膜炎、胰腺炎、原发性腹膜炎、肠扭转

肛门指检：肠套叠、瓜子等异物

腹部B超：阑尾、肠套叠、肿瘤、??巴结、胰腺

腹部CT、ECT：胰腺、美克尔憩室

腹腔镜检查：直视见肝、胆、肠、阑尾、性腺

;.;;;世界范围内人群的第五位死因

小朋友是意外伤害发生的高危人群

意外伤害在我国小朋友死亡原因中占有重要地位

小朋友因意外引起的死亡已占总死亡率的50%

是我国0～14岁小朋友的首位死亡原因;中毒;毒物类型

工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油

农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥

药物过量：地高辛，抗痫药，退热药

动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼

食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂

植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。

其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药;急救处理原则

迅速排除毒物，制止毒物的吸取，如脱掉毒物接触的衣物，清洗全身，催吐、洗胃、导泻、全肠灌洗，吸入中毒者应放在通风良好处

增进毒物排泄，如利尿、碱化或酸化尿液、血液净化、活性炭

应用特效解毒药及对症处理;防止;溺水;也许发生溺水的地点：脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河

0～4岁小朋友：水缸、浴池溺死

5～9岁小朋友：水渠、池塘或水库

10～14岁小朋友：游泳

多缺乏现场急救的知识

导致的死亡率和致残率往往较高;急救处理

救出水面后应争分夺秒就地进行急救

清除口、鼻中的泥沙和多种污物

进行人工呼吸，恢复呼吸道的畅通和心肺复苏，并送医院深入急救和治疗

转院中亲密观测病情并注意保暖;;意义;转运常见原因;转运的风险;转运准备;注意事项;