急救药品使用抢救流程.docxVIP

核心理念：先救命，再辨病

在急救场景下，核心是维持患者的生命体征，为后续治疗争取时间。通用的抢救流程遵循?DRSABC?或?CAB?原则（成人心肺复苏最新标准）：

D（危险）:确保现场环境对施救者和患者是安全的。

R（反应）:检查患者有无意识和反应。

S（呼救）:呼叫帮助，拨打急救电话。

A（气道）:开放并清理气道。

B（呼吸）:检查呼吸。如无呼吸或仅为濒死喘息，立即进行人工呼吸。

C（循环）:检查脉搏（非专业人员可省略），如无循环迹象，立即进行胸外按压。

在基础生命支持的同时，尽快建立静脉通路并使用急救药品是高级生命支持的关键。

常见急救药品使用与抢救流程

以下将几种常见的危急情况、对应的抢救流程和核心药品进行梳理。

1.心脏骤停

目标：恢复自主循环，维持心脑灌注。

核心流程：心肺复苏+早期除颤+高级生命支持

关键药品：

肾上腺素

作用：强效的α受体激动剂，能收缩血管，提高主动脉舒张压，增加心、脑血流灌注，并刺激心脏自主收缩。

用法：1mg?静脉推注/骨髓腔内注射，每3-5分钟重复一次。

胺碘酮

作用：用于对CPR、电除颤和肾上腺素无反应的室颤或无脉性室速。

用法：首次?300mg?静脉推注，第二次可给予?150mg。

2.过敏性休克

目标：逆转严重的过敏反应，维持呼吸道通畅和血压稳定。

核心流程：立即脱离过敏原+肾上腺素首选+辅助用药

关键药品：

肾上腺素

作用：通过收缩血管、舒张支气管、减轻喉头水肿，迅速逆转休克状态。

用法：

大腿外侧（股外侧肌）肌肉注射：成人?0.3-0.5mg?(1:1000浓度)。这是非医疗专业人员在具备此药品时（如自动注射笔）的首选方法。

静脉注射：用于严重病例，需在心电监护下，缓慢推注（通常稀释后使用）。

辅助药品：

糖皮质激素：如地塞米松、氢化可的松，用于减轻迟发相过敏反应。

抗组胺药：如异丙嗪（非那根）肌肉注射，对抗组胺效应。

支气管扩张剂：如沙丁胺醇?雾化吸入，用于缓解支气管痉挛。

3.急性左心衰/肺水肿

目标：减轻心脏负荷，改善氧合，增强心肌收缩力。

核心流程：端坐位、双腿下垂+给氧/通气+利尿+扩血管+强心

关键药品：

呋塞米

作用：快速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。

用法：20-40mg?静脉推注。

血管扩张剂

硝酸甘油：主要扩张静脉，减轻心脏前负荷。舌下含服或静脉泵入。

硝普钠：强效、快速的动静脉扩张剂，用于严重高血压性心衰。需避光，严密监测血压。

强心药

西地兰：速效洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心率。适用于伴有快速房颤的心衰患者。

4.休克（低血容量性、感染性、心源性等）

目标：恢复有效循环血容量，提升血压，保证组织灌注。

核心流程：快速补液+血管活性药+病因治疗

关键药品：

扩容液体

晶体液：如生理盐水、乳酸林格液，快速静脉输注。

胶体液：如羟乙基淀粉、明胶等，在某些情况下使用。

血管活性药

多巴胺：小剂量可增加肾血流；中等剂量可增强心肌收缩力；大剂量可收缩血管升压。

去甲肾上腺素：强效的α受体激动剂，是感染性休克的首选升压药。

多巴酚丁胺：主要用于心源性休克，增强心肌收缩力。

5.致命性心律失常

目标：终止心律失常，恢复稳定心律。

核心流程：电复律/除颤+抗心律失常药物

关键药品：

胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于室性及室上性心动过速。

利多卡因：曾是室性心律失常的首选，现多为胺碘酮的替代选择。

普罗帕酮：用于转复室上性心动过速。

阿托品：用于症状性心动过缓，可提高心率。

急救药品使用通用原则与注意事项

“三查七对”：用药前必须核对患者信息、药品名称、剂量、浓度、用法、时间和有效期。

静脉通路：确保静脉通路（或骨髓腔内通路）通畅，是抢救成功的生命线。

个体化治疗：用药需根据患者的具体情况（年龄、体重、肝肾功能）进行调整。

严密监护：所有急救药品，尤其是血管活性药和抗心律失常药，必须在心电、血压、血氧饱和度等严密监护下使用。

记录：详细记录用药时间、剂量和患者的反应。

团队协作：抢救是团队工作，清晰的指令和分工至关重要。

总结

危急情况

核心抢救措施

首选/关键药物

心脏骤停

高质量CPR+电除颤

肾上腺素、胺碘酮

过敏性休克

脱离过敏原+气道管理

肾上腺素（肌注）、激素、抗组胺药

急性左心衰

坐位、给氧、利尿

呋塞米、硝酸甘油、西地兰

休克

快速补液+升压

晶体液、去甲肾上腺素/多巴胺

室速/室颤

电复律/除颤

胺碘酮、利多卡因

最后再次强调：本文仅为医学知识科普。在真实的急救现场，请务必首先呼叫专业医疗救援，并在其指导下行动。