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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑STEMI（急性脑血供中断）的诊断标准中，以下哪项最关键？A.患者主诉头痛伴呕吐B.CT灌注成像显示缺血半暗带C.患者有高血压病史D.症状发作后3小时内的头颅CT阴性

CD

【参考答案】B

【解析】STEMI的确诊需CT灌注成像显示缺血半暗带或MRA/CTA证实血管闭塞。选项B是影像学关键证据，D选项CT阴性不能排除超早期闭塞（发病4.5小时）。A和C为支持性而非确诊依据。

2、癫痫持续状态的首选静脉用药是？A.地西泮10mgB.苯妥英钠20mgC.丙戊酸钠500mgD.甘露醇125ml

ABC

【参考答案】A

【解析】地西泮是癫痫持续状态的首选药物，负荷剂量20mg后持续静脉输注。苯妥英钠（B）用于控制部分性发作，丙戊酸钠（C）适用于难治性癫痫，甘露醇（D）用于脑水肿。

3、脑出血的CT表现中，出血量超过30ml时可见？A.脑水肿环B.蛛网状出血C.环形增强D.等密度出血

【】ABC

【参考答案】A

【】出血量30ml时CT可见脑水肿环（A）。蛛网状出血（B）多见于20-30ml小量出血，环形增强（C）为血肿吸收期表现，等密度出血（D）需3个月后出现。

4、预防偏头痛的药物中，下列哪项属于β受体阻滞剂？A.芬太尼B.阿米替林C.埃索美拉唑D.羟丙嗪

ABCD

【参考答案】A

【解析】普萘洛尔（B）是典型β受体阻滞剂，但题干选项中无正确选项。需注意选项设置问题，实际考试中此类题应包含准确选项。

5、多发性硬化症（）的确诊依据中，以下哪项是必须的？A.病史符合免疫介导性神经炎B.脑脊液寡克隆带阳性C.MRI显示T2高信号D.以上均是

BCD

【参考答案】D

【解析】MS诊断需同时满足：①临床神经功能缺损②影像学特征（C）③脑脊液或血液生物标志物（B）④排除其他病因。单凭任一指标不足。

6、周围神经病变的病因中，以下哪项属于代谢性疾病？A.糖尿病B.硅谷综合征C.硅谷综合征D.酒精中毒

ABCD

【参考答案】AD

【解析】糖尿病（A）和酒精中毒（D）均可致代谢性周围神经病变。硅谷综合征（B/C）实为重复选项，可能为排版错误，实际指“硅谷热”或“重复神经损伤”。

7、阿尔茨海默病的早期障碍不包括？A.言语流畅性下降B.路径记忆减退C.视空间能力正常D.人格改变

C

【参考答案】C

【解析】早期阿尔茨海默病以语言（A）、记忆（）、计算力障碍为主，人格改变（D）多见于晚期或混合痴呆。视觉空间能力（C）在早期通常保留。

8、癫痫的病因分类中，以下哪项属于特发性？A.脑肿瘤B.感染后脑炎C.婴儿痉挛D.药物中毒

C

【参考答案】C

【解析】特发性癫痫（C）指无明确结构或代谢异常的癫痫，需排除A（结构性）、B（获得性）、D（获得性）。婴儿痉挛（C）是典型特发性癫痫类型。

9、关于癫痫药物治疗，下列哪种药物适用于全面强直阵挛发作？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，尤其适用于全面强直阵挛发作和复杂部分性发作。苯妥英钠主要用于苯丙酮尿症和局灶性发作，卡马西平针对复杂部分性发作，左乙拉西坦用于儿童首次发作或局灶性发作。

10、急性脑卒中患者病情最重时属于哪种高血压危象？

A.高血压脑病

B.恶性高血压脑病

C.慢性高血压脑病

D.肾性高血压危象

【参考答案】B

【解析】恶性高血压脑病是急性血压骤升合并脑水肿、脑出血或脑疝，死亡率高。高血压脑病多由慢性高血压急性加重引发，肾性危象多伴肾功能衰竭。

11、糖尿病周围神经病变最常见的症状是？

A.四肢麻木

B.肌无力

C.触觉减退

D.自发痛

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变以远端对称性感觉异常（如麻木、刺痛）为主，自主神经病变可致皮肤干燥、温度觉减退。肌无力多见于肌萎缩性侧索硬化症。

12、脑膜刺激征阳性最常见于疾病？

A.脑出血

B.脑震荡

C.硬膜下血肿

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】D

【】脑膜刺激征（如颈强直、Kernig征阳性）是蛛网膜下腔出血的典型体征，因血液刺激脑膜。脑出血多伴局灶体征，硬膜下血肿以头痛、呕吐为主。

13、急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内尿量减少至多少提示AKI？

A.30ml/h

B.0.5L/24h

C.20ml

D.1L/24h

【参考答案】B

【解析】AKI诊断标准：48小时内尿量0.5L/24h或尿量减少20%持续6小时以上。选项C