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2025年创伤重症护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.创伤性休克患者到达急诊时，首要的护理措施是（）

A.立即建立两条大口径静脉通路

B.快速给予镇痛药物

C.立即进行X线检查

D.评估瞳孔变化

答案：A

解析：创伤性休克的黄金救治原则是“先救命后查因”，快速建立大口径静脉通路是液体复苏的前提，优先于任何影像学或镇痛措施。

2.对于骨盆骨折合并失血性休克患者，最安全的早期转运体位是（）

A.仰卧位屈膝30°

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半坐卧位

答案：A

解析：仰卧位屈膝30°可减轻骨盆容量，减少出血；同时避免骶神经牵拉，是骨盆骨折早期转运的标准体位。

3.创伤患者使用氨甲环酸（TXA）的最佳时间窗为伤后（）

A.0–1小时

B.1–3小时

C.3–6小时

D.6–12小时

答案：B

解析：CRASH-2研究证实，伤后1–3小时内静脉给予TXA可显著降低死亡风险，超过3小时效益递减。

4.创伤性凝血病（TIC）实验室最早出现的异常指标是（）

A.血小板100×10?/L

B.INR1.5

C.纤维蛋白原1.5g/L

D.D-二聚体升高

答案：C

解析：纤维蛋白原在急性出血后最先被消耗，其下降早于INR和血小板，是TIC的敏感早期指标。

5.创伤患者实施损伤控制性复苏（DCR）时，推荐的血浆与红细胞输注比例为（）

A.1:5

B.1:3

C.1:1

D.1:8

答案：C

解析：PROPPR试验证实1:1比例可显著减少24小时及30天死亡率，降低凝血病进展风险。

6.创伤患者颅内压（ICP）22mmHg时，首选的一线降颅压药物是（）

A.甘露醇0.25g/kg

B.呋塞米1mg/kg

C.高渗盐水7.5%2ml/kg

D.地塞米松10mg

答案：C

解析：高渗盐水通过渗透梯度快速回吸脑组织水分，对血流动力学影响小于甘露醇，且作用持久，是ICP急性升高的一线选择。

7.创伤患者发生脂肪栓塞综合征（FES）的典型三联征不包括（）

A.低氧血症

B.意识模糊

C.皮肤瘀点

D.高血压

答案：D

解析：FES三联征为低氧血症、神经系统抑制、皮肤瘀点；高血压并非其表现，反而常见低血压。

8.创伤后急性肾损伤（AKI）最重要的可预防因素是（）

A.造影剂使用

B.横纹肌溶解

C.低灌注

D.抗生素肾毒性

答案：C

解析：低灌注是创伤后AKI的共同通路，及时纠正休克、恢复肾血流是预防关键。

9.创伤患者行床旁FAST超声评估时，Morison窝液体暗带宽度10mm提示腹腔积血量约为（）

A.100ml

B.250ml

C.500ml

D.1000ml

答案：C

解析：超声半定量评估显示，Morison窝1cm暗带对应约500ml游离液体，可作为紧急手术参考阈值。

10.创伤患者实施镇痛导向镇静（Analgesia-firstsedation）时，首选药物为（）

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.右美托咪定

D.芬太尼

答案：D

解析：芬太尼起效快、血流动力学稳定，可滴定镇痛，减少镇静药物用量，符合A-F原则。

11.创伤患者发生张力性气胸时，最早出现的体征是（）

A.颈静脉怒张

B.气管偏移

C.呼吸音消失

D.血压下降

答案：B

解析：气管偏移是张力性气胸最早、最可靠的体征，早于循环衰竭。

12.创伤患者使用升压药时，推荐初始平均动脉压（MAP）目标为（）

A.50mmHg

B.65mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

答案：B

解析：SSC指南推荐MAP≥65mmHg即可维持重要器官灌注，过高可能增加出血风险。

13.创伤患者行损伤控制性手术（DCS）后，推荐腹腔暂时关闭材料为（）

A.聚丙烯补片

B.负压封闭泡沫

C.纱布垫

D.硅胶膜

答案：B

解析：负压封闭泡沫可主动引流腹腔渗液，减轻腹内压，便于二次探查，是DCS标准关腹方式。

14.创伤患者发生深静脉血栓（DVT）的最高危时段为伤后（）

A.0–12小时

B.12–24小时

C.24–72小时

D.3–7天

答案：C

解析：高凝状态在24–72小时达峰，此时卧床、血管损伤、手术三重因素叠加，DVT风险