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科室院感度工作计划

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合科室实际情况，特制定本年度科室院感度工作计划。

一、加强组织管理，明确职责分工

成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗组组长和护理骨干。明确各成员的职责，定期召开小组会议，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并组织实施。

科主任全面负责科室的医院感染管理工作，协调科室资源，确保医院感染管理工作的顺利开展。护士长负责具体组织实施科室的医院感染管理措施，监督护理人员执行消毒隔离制度，加强对病房环境的管理。各医疗组组长负责对本组医生进行医院感染知识培训，指导医生合理使用抗菌药物，规范医疗操作行为。护理骨干协助护士长开展工作，负责对病房护理人员进行医院感染知识和技能培训，监督护理操作的规范性。

二、加强医院感染知识培训，提高全员防控意识

1.制定详细的培训计划

根据科室人员的岗位特点和需求，制定年度医院感染知识培训计划。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用、职业防护等方面的知识。培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示等多种形式，确保培训效果。

2.定期开展全员培训

每月组织一次科室全体人员参加的医院感染知识培训，邀请医院感染管理科专家进行授课。培训结束后，进行现场考核，考核成绩纳入个人绩效考核。同时，鼓励科室人员参加医院组织的各类医院感染知识培训和学术交流活动，拓宽知识面，提高防控水平。

3.加强新入职人员培训

对新入职的医生、护士和实习人员进行医院感染知识岗前培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容包括医院感染管理基本概念、医院感染的预防与控制措施、职业暴露的处理等。培训结束后，进行理论考试和操作考核，考核合格后方可上岗。

4.开展专项培训

针对科室的重点环节和关键操作，如手术切口感染预防、导管相关血流感染预防、呼吸机相关性肺炎预防等，开展专项培训。邀请相关专家进行指导，通过案例分析和模拟操作，使医护人员掌握正确的预防方法和操作技能。

三、严格执行消毒隔离制度，加强重点部门和环节管理

1.加强病房环境管理

保持病房环境整洁、安静、舒适，定期进行通风换气，每日至少通风[X]次，每次[X]分钟。地面和物体表面每日用含氯消毒剂擦拭[X]次，遇污染时及时消毒。病房的床单、被套、枕套等床上用品每周更换[X]次，遇污染时及时更换。患者出院后，床单位进行终末消毒处理。

2.规范医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物容器应密闭，并有明显的标识。锐器应放置在专用的锐器盒内，严禁将锐器混入其他医疗废物中。医疗废物暂存处应定期进行清洁和消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

3.加强消毒灭菌管理

对医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作进行严格管理。按照《消毒技术规范》的要求，选择合适的消毒灭菌方法，确保消毒灭菌效果。对耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品，首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、耐湿的物品，可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌。消毒灭菌后的物品应妥善保存，有效期内使用。

4.加强重点部门管理

加强手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门的医院感染管理。严格执行手术室无菌技术操作规程，加强手术切口感染的预防和控制。重症监护室应保持空气清新，严格限制人员出入，加强对患者的基础护理和病情观察，预防导管相关血流感染和呼吸机相关性肺炎的发生。新生儿病房应保持适宜的温度和湿度，加强对新生儿的皮肤护理和喂养管理，预防新生儿感染的发生。

5.加强手卫生管理

严格执行《医务人员手卫生规范》，提高医护人员的手卫生依从性。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。科室应配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员使用。定期对医护人员的手卫生依从性进行监测，对依从性差的人员进行重点培训和督促。

四、加强抗菌药物合理使用管理，减少耐药菌感染的发生

1.建立抗菌药物合理使用管理制度

制定科室抗菌药物合理使用管理制度，明确抗菌药物的使用原则、分级管理和审批程序。成立抗菌药物合理使用管理小组，负责对科室抗菌药物的使用情况进行监督和管理。

2.加强抗菌药物使用培训

组织科室医护人员参加抗菌药物合理使用培训，使医护人员掌握抗菌药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应等知识，提高抗菌药物合理使用水平。培训结束后，进行考核，考核成绩纳入个人绩效考核。

3.严格抗菌药物分级管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。严格掌握抗菌药物的使用指征，合理选择抗菌药物的品种和剂量。非限制