化疗药物打碎处理流程.docxVIP

化疗药物意外打碎或溅洒的紧急处理流程

核心原则：确保人员安全，防止扩散，专业清理。

第一步：立即警戒与隔离

发出警告：立即大声告知区域内的所有人员：“细胞毒性药物泄漏！请勿靠近！”

隔离区域：

至少隔离泄漏点周围?2-3米?的区域。

如有可能，拉起警戒线或放置醒目的警告标识（机构应常备“细胞毒性药物泄漏处理包”，内含此类标识）。

关闭该区域的空调或通风系统，防止气溶胶扩散。

防止二次污染：告诫所有人不要走动，以免扩大污染范围。直接接触泄漏物的人员应原地等待处理。

第二步：个人防护与呼叫帮助

呼叫帮助：立即呼叫经过专门培训的同事或药房/感染控制部门支援。

标准防护：在处理前，必须佩戴双层手套（内层为无粉乳胶或丁腈手套，外层为厚型化学耐药手套，如丁基橡胶手套）、N95或更高级别口罩、防水隔离衣、护目镜或面罩。切勿皮肤直接接触。

第三步：安全处理破碎物与污染物

（使用专门的细胞毒性药物泄漏处理包）

处理锐器：

如果涉及玻璃安瓿等锐器，用镊子或小铲子小心地将大块碎片捡起，直接放入防刺穿的锐器盒中。

绝对禁止用手直接捡取。

吸附液体：

对于液体药物，用吸附垫或吸收性毛巾覆盖并吸收。从外围向中心处理。

清理与去污：

在吸附后，用专用的清洗剂（通常在处理包内）清洗污染表面。

通常需要使用三次清洗法：

第一次：使用清水和清洁剂初步清洗。

第二次：使用特定的细胞毒性药物灭活剂或消毒剂（如含氯消毒剂，但需注意某些化疗药物可能与之发生反应，需遵循药物说明和机构规程）进行彻底擦拭。

第三次：再次用清水擦拭。

废弃物封装：

将所有用于清理的物品，包括手套、隔离衣、吸附材料等，全部放入专用的、有明显“细胞毒性废物”标识的黄色医疗废物垃圾袋中。

密封袋口，确保完全封闭。

第四步：人员去污与记录

人员处理：

脱掉防护装备，由外向内卷起，避免接触外部污染面，一并放入细胞毒性废物袋。

彻底洗手和洗脸（如果面部可能被污染），最好使用大量肥皂水和流动水冲洗。

人员暴露评估：

如果皮肤或粘膜直接接触：立即用大量清水或生理盐水冲洗至少15分钟。

如果发生针刺伤或锐器伤：立即挤出伤口处的血液，用流动水冲洗，然后进行消毒包扎。并立即按机构规程上报，进行医学评估和随访。

详细记录（至关重要）：

填写意外事件报告表：记录泄漏药物名称、大概剂量、发生时间地点、涉及人员、处理过程、暴露人员情况及采取的措施。

上报：向护士长、药房和医院安全部门报告。

核心要点总结：什么该做，什么不该做

该做的事(Dos)

不该做的事(Donts)

??立即隔离和警告区域。

??禁止无防护操作，徒手接触。

??呼叫帮助，使用专用泄漏处理包。

??禁止在污染区走动、吃喝或使用手机。

??佩戴双层手套、N95口罩、隔离衣、护目镜。

??禁止用普通拖把或抹布清理，这会扩大污染。

?使用镊子处理锐器，放入防刺穿锐器盒。

??禁止隐瞒不报。任何暴露都必须记录和上报。

?将所有清理废物放入专用黄色细胞毒性废物袋密封。

??禁止自行打开或碾碎化疗药的口服制剂（如胶囊）。如需通过鼻饲管给药，必须由药师在配药室用无菌水完全溶解后提供液体。

??彻底清洗暴露的皮肤，如发生针刺伤立即挤出血液、冲洗并上报。

??详细填写意外事件报告。

最后再次强调：?常规的口服化疗药片或胶囊，护士绝不能自行碾碎。如果患者无法吞咽，必须联系医生和药师，寻找替代的液体剂型或由药房在严格控制下进行配制。安全永远是第一位的。