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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔癌的病理类型包括（）

A.鳞状癌

B.黏液表皮样癌

C.腺样囊性癌

D.牙本质瘤

【参考答案】A

【解析】口腔鳞状细胞癌占所有口腔癌的80%-90%，好发于舌缘、颊黏膜等部位。黏液表皮样癌多见于腮腺腺样囊性癌较少见，牙本质瘤属于牙源性肿瘤，与口腔癌无关。

2、黏液表皮样癌I期的病变主要累及（）

A.单个腺体

B.同一唾液腺

C.侵犯腺周组织

D.跨腺体扩散

【参考答案】A

【解析】AJCC第8版将黏液表皮样癌I期定义为原发灶局限于单个腺体且无浸润，B选项为期特征，C和D属于更高分期表现。

3、口腔肿瘤的影像学检查中，三维重建技术应用于（）

A.超声检查

B.CT

C.MRI

D.X线平片

【参考答案】B

【解析】CT可多平面重建（MPR）清晰显示颌骨结构及肿瘤侵犯范围，MRI软组织分辨率高但价格昂贵，超声对骨性病变显示不足。

4、对于中晚期口腔鳞状细胞癌，最佳治疗方式是（）

A.单纯手术切除

B.手术联合放化疗

C.化疗为主

D.放疗为主

【参考答案】B

【解析】手术联合放化疗可提高局部控制率（约80%）和5年生存率（约60%），单纯放疗易残留微小病灶。

5、口腔黏膜溃疡持续超过2周且伴疼痛，应首先考虑（）

A.鳞状细胞癌

B.唇癌

C.黏表皮样癌

D.腺样囊性癌

【参考答案】A

【解析】鳞状细胞癌早期表现为溃疡型或浸润型，约40%患者以溃疡为首发症状，其他肿瘤多表现为菜花样或斑块状。

6、确诊口腔肿瘤最可靠的检查方法是（）

A.细胞学检查

B.病理活检

C.影像学检查

D.免疫组化

【参考答案】B

【解析】病理活检通过组织学染色（HE、免疫组化）明确细胞类型和分化程度，是诊断的“金标准”。影像学仅辅助评估范围。

7、下颌骨缺损术后短期内最可能发生的并发症是（）

A.脑脊液漏

B.张口受限

C.颌间固定失效

D.面部凹陷

【参考答案】B

【解析】张口受限发生率约60%-80%，与手术创伤、骨膜剥离及瘢痕形成有关，1-3个月后逐渐缓解。

8、头颈部放疗后口腔黏膜炎进展至3级时，主要表现为（）

A.轻度红肿

B.表面溃疡

C.黏膜出血

D.全口假膜形成

【参考答案】D

【解析】三级黏膜炎表现为广泛溃疡、假膜覆盖及出血，需暂停放疗并使用激素/抗生素漱口水治疗。

9、口腔鳞状细胞癌转移首先累及的部位是（）

A.肝脏

B.淋巴结

C.脑

D.肺

【参考答案】B

【解析头颈部肿瘤约80%经淋巴结转移（如下颌下腺、颈深淋巴结），血行转移（肺/肝）多见于晚期患者。

10、影响口腔癌5年生存率最重要的因素是（）

A.患者年龄

B.肿瘤分期

C.病理分化程度

D.病变部位

【参考答案】B

【解析AJCC分期系统显示，I期5年生存率90%，而IV期仅约20%，分期直接影响治疗策略和预后。

11、牙釉质发育不全最常见的原因是？

A.营养缺乏

B.外伤

C.感染

D.遗传因素

【参考答案】A

【解析】牙釉质发育不全多由釉细胞成熟期营养不良（如维生素D、钙缺乏）或外伤导致釉板形成障碍。（C）可能影响牙本质发育，遗传因素（D）罕见。

12、根尖周炎的主要病原菌是？

A.梭形杆菌

B.变异链球菌

C.放线菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】变异链球菌是根尖周炎主要致病菌，占80%以上。放线菌（C）多见于干槽症，真菌（D）与免疫抑制相关。

13、颌骨骨肉瘤与骨母细胞瘤的主要区别是？

A.细胞异型性

B.红细胞增多

C.嗜酸性粒细胞

D.坏死区

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤坏死区多见且广泛，骨母细胞瘤以编织状骨和嗜酸性基质为主。坏死区（D）是骨肉瘤典型特征。

14、口腔扁平苔藓的免疫学特征是？

A.IgG升高

B.TGFβ1升高

C.IgE升高

D.IL-12升高

【参考答案】B

【解析】TGF-β1和IL-4在扁平苔藓中显著升高，提示Th2型免疫反应。IgE（C）升高多见于嗜酸性粒细胞增多症。

15、急性浆液性炎症最常见的原因是？

A.牙髓炎

B.感染性口炎

C.蚀性口炎

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】感染性口炎（B）由链球菌等引发浆液渗出，牙髓炎（A）以化脓性炎症为主。蚀性口炎（C）自体免疫性。

16、慢性龈炎的菌斑特征是？

A.碎片状

B.硬化钙化

C.菌斑丝丰富

D.